监护产品技术培训10.ppt

影响CO测量的因素 病人本身CO太低 测量技术有问题 　　位置不到位：如心脏扩大的病人，漂浮导管 　 在右心室内打圈 　　注射速度太慢：从肺血流到肺动脉时间延长 　 温差减小，会测不到CO 　　盐水和血流温差太小：测不到CO 解决：调整位置；加大注射盐水的容量； 　　 降低盐水的温度；注射速度加快 Swan-Ganz导管 漂浮导管与连接电缆 监护仪的测量参数 基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP 血氧饱和度 SpO2 无创血压 NIBP 体温 TEMP 特殊参数 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2 麻醉气体 AG 呼吸末二氧化碳（EtCO2）监护 CO2测量原理 CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为4.3um红外线的特性进行的，不同浓度的二氧化碳对红外线吸收程度不同。这样可以直接测量CO2浓度，计算它的CO2分压。 测量方式可分： 　　主流式 　　旁流式 CO2模块的种类 旁流式 主流式 主流式CO2 (mainstream) 只能用于采用机械通气（气管插管）的病人 旁流式CO2 (sidestream) 既可用于采用机械通气的 病人，也可以用于自主呼吸的病人 呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测 测量内容： 1 潮气末二氧化碳含量(EtCO2) 正常人值：35-45mmHg 2 二氧化碳最少吸入量(InsCO2) 正常人值：小于2 3 气道呼吸率（AWRR） 多种补偿选择、多种抽气速率 -- 计算/水汽/BTPS补偿 窒息分析与报警技术 NIBP注意事项 选择合适的袖套及模式设置 标记φ处对准肱动脉 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm) 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 NIBP注意事项 测量过程手臂不能有挤压 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性 心律失常 病人用人工心肺机连接，将不能进行测量 NIBP注意事项 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气 影响NIBP测量的因素 血压低——早晨、晚上、饱食、高热环境 血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟 左右差别——10—20mmHg 上下差别——下肢血压比上肢血压高30-40mmHg 男女差别——男子稍高 袖套 一次性：四种新生儿袖带： 　　　　　 1# 3.1--5.7CM 　　　　　2# 4.3--8.0 CM 　　　　 　3# 5.8--10.9 CM 4# 7.1--13.1 CM 非一次性： 新生儿袖带：6－11 CM 　 婴儿袖套成品：（一个月－1岁）（1岁－3岁幼儿）10－19CM、11-26CM 小儿袖套：18－26CM 成人袖套：13.1-23.5CM、25－35CM、46-66CM（大腿） 监护仪的测量参数 基本参数 心电 ECG