房颤薛纪秀研究.ppt

3. 减慢房室结传导速度，减慢安静及应激时房颤的心室率 -- 钙离子拮抗药：维拉帕米、合心爽 特点：合并支气管哮喘时首选维拉帕米5～10mg 注意：对有心衰患者不主张应用，因有负性肌力作用 药物控制室率 – 药物的选择(三) 4. 冠心病伴房颤： 胺碘酮(或β-受体阻滞药) + 硝酸异山梨酯(异舒吉) 药物控制室率 – 药物的选择(四) 5. 高血压伴房颤： 降压治疗同时选用合心爽或维拉帕米 6. 心衰伴房颤： 纠正心衰同时胺碘酮 7. 甲状腺功能亢进伴房颤 选用非选择性的β-受体阻滞药，普萘洛尔（心得安） 药物控制室率 – 药物的选择(五) 8. 哮喘、肺心病患者: 可用非二氢吡啶类钙拮抗剂 9. 预激综合征(WPW): ① WPW患者若发生房颤，特别因快速室率应接受射频消融治疗。 ② 伴有血液动力学不稳定的快速室率的房颤时，应进行直流电复 律预防心室颤动。 ③ 血液动力学稳定的患者可应用胺碘酮和伊布利特。 ④ 禁用静脉内洋地黄类药物、非二氢吡啶类钙拮抗剂、?受体阻滞剂。 ⑤ 首选射频消融术 当一种药物不能满意控制心室率时可以两种合用 药物控制室率 – 药物的选择(六) 维持量 无 50μg/(kg·min) 5~15mg/h 无 0·5~1mg/min 无 药 物 美托洛尔 艾司洛尔 地尔硫卓(合心爽) 维拉帕