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第二节 脊髓损伤的临床康复 孙武东 中大医院康复医学科 教学要求 掌握脊髓损伤康复治疗的原则和方法 掌握步行矫形器对脊髓损伤患者的意义 熟悉脊髓损伤的康复目标 了解脊髓损伤的常用辅助器械 背 景 第一次世界大战——高死亡率 高并发症、丧失生活自理能力 生活质量下降 部分患者终生功能障碍 早期康复的开展 欧美国家开展的情况 一、康复评定 康复评定的内容 脊柱脊髓功能评定 躯体功能评定 ROM、MMT、上下肢运动能力、自助具与步行矫形器、心肺功能等 心理功能评定 社会功能评定 康复评定的方式 康复小组会诊方式 主管医生（骨科、神经科、康复科） PT治疗师 OT治疗师 护士 心理医师 康复目标 康复基本目的： 增加患者的独立能力 回归社会、创造性的生活 脊髓损伤水平与康复目标 二、康复治疗 早期康复 急性不稳定期 急性稳定期 急性不稳定期（卧床期） 床上ROM训练 床上肌力加强训练 呼吸功能训练 膀胱功能训练 床上体位交换训练 急性稳定期（轮椅期） ROM训练和肌力训练 膀胱功能训练 坐位平衡训练 斜台站立训练 轮椅使用训练 转移训练 生活自理训练 中后期康复 康复辅助器械的使用 上肢支具及自助具 下肢支具 步行矫正器的运用 步行矫形器应用的意义 预防肌肉萎缩 减少骨质疏松 预防关节挛缩 预防压疮 改善膀胱功能和排泄功能 预防体位性低血压和深静脉血栓 改善心肺功能 康复护理 基本护理 体位和体位变换 并发症护理 深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮 康复教育 饮食调节 自我护理 心理调适 回归社会 * *
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