瞳孔异常定位诊断—培训课件.pptVIP

继发性多合并于许多疾病如带状疱疹、脑炎、糖尿病、多发性硬化、甲状腺功能低下、结节病、风湿性关节炎；眼眶部外伤、周期性头痛、睫状神经炎、脊髓痨等。若Adie瞳孔伴节段性无汗和直立性低血压等称为Adie综合症，可因睫状神经节、节后副交感神经变性反致。范丽静，双侧强直性瞳孔1例，《中国煤炭工业医学杂志》，2011年14卷3期，456-456。 * 散瞳药物有部分反应（散瞳药不能使之正常散大：毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳，而阿托品滴眼扩瞳不完全。 ）； Argyll Robertson瞳孔常见于晚期梅毒患者,特别是脊髓痨.相似的瞳孔改变也可在Lyme病的脊膜脊髓炎时观察到.目前，Edinger-Wesrphal核区其他病变如多发性硬化更常见。 脊髓痨 　　在梅毒感染后20~25年。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。此外，脑神经亦易受侵犯，主要为视神经及支配眼球运动诸肌的神经，其他脑神经较少受侵犯。 　　i脊髓后根及后根节引起者，临床可出现： 　　1.疼痛：可为阵发性电击样痛，锥刺样痛，风湿样痛，箍痛。疼痛部位为受累的神经根支配区域，每次发作约数秒钟至数小时不等，与整个病程相始终。 　　2.内脏危象：（即内脏疼痛）常见者为胃危象，可出现剧烈绞痛，恶心、呕吐。 　　3.感觉减退：小腿、外阴部、臀部、面颊、鼻部及尺神经分布区触觉及痛觉减退。 　　4.膝反射及跟腱反射消失。 　　ii