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骨骼肌肉系统 总 论 一、 骨的解剖（1） （一）骨的形态 长管状 短管状 （二）骨的组织学结构 板层骨,一岁以后全部人体骨均由板层骨组成 非板层骨 一、 骨的解剖（2） （二） 骨的组织学结构 1.板层骨（lamellar bone) 骨皮质由不同的骨板组成 ①哈弗骨板（Haversian lamellar）哈弗骨板和哈弗管组成哈弗系统 ②骨间板（intermediate lamella） ③内、外环骨板（internal and external circumferential lamella） 骨的组织学结构（图1） 骨的组织学结构（图2） 骨的组织学结构（图3） 一、 骨的解剖（3） 一、 骨的解剖（4） （二）骨的组织学结构 2.编织骨 见于一岁以前婴儿或某些病理情况下很快形成的骨组织 胶原纤维粗细不一，排列交织成毛毡样 一、 骨的解剖（5） （三）骨的大体解剖 1.密质骨(compact bone)和松质骨(spongy bone) 2.骨膜(periosteum)和内骨膜(internal periosteum) 骨膜分内、外两层，外层为致密纤维组织。内层有成骨细胞具造骨功能 骨内膜衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面，与骨膜内层构造相似但较薄 3.骨髓腔(medullary space) 其内充有骨髓 一、 骨的解剖（6） 骨的血供（图1） 骨的血供（图2） 二、关节的解剖（1） 关节（joint）为两骨或数骨之间的连接部分 间接连接：滑膜性关节，包括关节面、关节囊和关节腔 直接连接：可动、少动关节及两骨间的纤维、软骨或骨性连接 二、关节的解剖（2） （一）间接连接 关节面：覆盖着骨端的骨性关节面的软骨（大多为透明软骨，少数为纤维软骨） 表面光滑，有弹力以缓冲外力，减少震荡 无直接血供，滑液是关节软骨的主要来源 不能再生，破坏或损伤后被纤维组织取代 二、关节的解剖（3） 关节解剖（图） 二、关节的解剖（4） 颅缝连接示意图 肘关节示意图 肘关节解剖（图1） 肘关节解剖（图2） 三、肌肉的解剖 第九章 骨骼肌肉系统 第一节 正常影像学表现 X线摄片检查注意事项 1、任何部位都要拍摄正侧两个位置，某些部位还要采用斜位、切线位或轴位。 2、照片部位应包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的一个关节。 3、两侧对称的关节，病变在一侧而症状与体征轻微或X线片一侧有改变但不明显时，应使用同一投照条件拍摄对侧以作对照。 一、正常X线表现 （一）四肢骨关节X线解剖 （二）四肢骨关节正常X线表现 （三）躯干骨X线解剖 （四）软组织 （一）四肢骨关节X线解剖（1） 1．管状骨的X线解剖 骨膜 不显像 骨皮质 能显出大体解剖形态 切勿将滋养动脉的血管结构及血管孔误为骨折线，可依其走行方向及所在部位加以识别 四肢骨关节X线解剖（图） （一）四肢骨关节X线解剖（2） 股骨头、颈、骨干三种排列骨小梁（图） 跟骨三种排列不同的骨小梁（图） （一）四肢骨关节X线解剖（3） 2. 滑膜关节的X线解剖 骨性关节面、关节间隙及关节囊构成关节X线像 骨性关节面 为沿骨端的连续致密线状像，实则关节软骨深层的菲薄钙化带与其下方的致密骨共同组成 （一）四肢骨关节X线解剖（4） 膝关节正常X线解剖（图） （一）四肢骨关节X线解剖（5） 儿童四肢管状骨发育示意图（1） 儿童四肢管状骨发育示意图（2） （一）四肢骨关节X线解剖（6） （2）小儿骨骼特点 长骨一般有三个骨化中心，一个在骨干，另外两个在两端。 长骨由骨干、干骺端、骨骺和骺板组成。 骨龄：是指二次骨化中心出现的年龄和骨骺与干骺端愈合的年龄。 观察化骨核出现与愈合的时间同实际年龄的关系，称为骨龄测定。 正常儿童膝关节X线解剖（图） （一）四肢骨关节X线解剖（7） 3. 儿童四肢骨关节的X线解剖特点 （4）骨龄的估计 骨发育过程中，二次骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄（bone age） 骨龄是判断骨骼发育的参考材料之一 种族、地区及性别而有所不同 中国人四肢骨龄标准（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（1） 1.手腕部 成人腕关节X线表现（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（2） 2.肘部 正常肘关节X线表现（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（3） （二）四肢骨关节正常X线表现（4） 正常踝关节侧位（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（5） 5. 膝部 膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带和几个滑液囊组成 一般形态由髌骨、股骨髁和胫骨髁决定 运动包括屈伸和以股骨为中心的胫骨旋转运动 正常膝关节X线表现（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（6） （三）躯干骨X线解剖（1） （三）躯干骨X线解剖（2）