不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染分析及其对妊娠结局影响临床探究.docVIP

不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染分析及其对妊娠结局影响临床探究 　　[摘要]目的：探讨不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染情况及对妊娠结局的影响。方法：选取2011年4月至2013年1月产前检查患者为研究对象，均进行外阴阴道假丝酵母菌病涂片、培养等，对其中145例假丝酵母茵作为观察组，另外选取同时期无感染的307例作为对照组，观察在妊娠结局等方面差异。结果：452例妊娠者，假丝酵母菌培养阳性率为32.08%，假丝酵母菌感染有症状患者为36例，占24.83%，发病率为7.96%。早中晚孕期有症状的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的31.54%、33.12%、31.55%，其差异无统计学意义（P0.05）；妊娠期有症状组患者产褥感染、胎盘早破、伤口愈合不良、早产等发生率与对照组及无症状组比较明显升高，差异显著，有统计学意义（P28周者168例；314例为初次妊娠，138例既往有妊娠史 1.2方法 常规清洁消毒外阴，扩阴显露阴道和宫颈，无菌拭子捻取阴道侧壁分泌物于无菌试剂瓶中，接种培养。根据培养结果对患者进行分组，培养出假丝酵母菌者为实验组，余下为对照组，根据患者是否出现感染症状如外阴瘙痒、白带增多、灼痛、异味等，将实验组患者分为症状组和无症状组 1.3观察项目 比较分析实验组和对照组的母婴结局，包括妊娠并发症如胎膜早破、阴道裂伤、产褥感染等、新生儿感染状况、生产方式等 1.4统计学方法 文中数据采用SPSS13.0软件分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P0.05）。见表2 2.3新生儿状况比较 有症状组早产有9例，新生儿感染共有17例，其中鹅口疮4例，巨细胞毒感染5例，尿布皮炎8例；无症状新生儿感染10例，包括鹅口疮3例，巨细胞病毒感染4例，尿布皮炎3例；对照组新生儿鹅口疮1例，尿布皮炎5例，有症状组与无症状组及正常组早产率、鹅口疮、巨细胞毒感染、尿布皮炎感染率比较差异显著，有统计学意义（均P0.05）。见表3 3.讨论 假丝酵母菌感染人体器官或组织后表现为急性、亚急性或慢性炎症，大多为继发性感染。假丝酵母菌种类很多，但能对人致病的仅有几种，以白假丝酵母菌（c.albicans）即白色念珠菌最常见，致病力也最强，其次为热带假丝酵母菌（c.tropicalis），其它还有克柔假丝酵母菌（c.krusei）、近平滑假丝酵母菌（c.parapsilokis）和伪热带假丝酵母菌（c.pseudotropicalis）等。pH值5.5是假丝酵母菌感染最适宜的生长环境，正常人的阴道pH为3.7～4.5，阴道的弱酸性环境能够抑制真菌的生长与繁殖，保持阴道的自洁功能，但阴道的弱酸性改变为pH=5.5后，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝，才引发阴道炎症状。因此用pH=4弱酸配方的女性护理液不仅是女性日常清洁护理的必需品，而且感染期间使用弱酸配方的女性护理液会抑制假丝酵母菌的生长繁殖，维持阴道正常菌群的平衡 妊娠期的女性体内雌激素水平高于正常女性，雌激素高水平明显提升上皮糖原水平，酸碱度下降，假丝酵母菌更易吸附在阴道上皮上，增加了假丝酵母菌在阴道上皮的聚集和繁殖，大量假丝酵母菌在阴道上皮形成芽管，致使阴道上皮的正常菌成为致病菌而发生感染 本组452例妊娠者中假丝酵母菌培养阳性率为32.08%，假丝酵母菌感染有症状患者为36例，占24.83%，发病率为7.96%。早中晚孕期有症状的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的31.54%、33.12%、31.55%，其差异无统计学意义（P0.05）；妊娠期有症状组患者产褥感染、胎盘早破、伤口愈合不良、早产等发生率与对照组及无症状组比较明显升高，差异显著，有统计学意义（P 1