抗菌药概论研究.pptVIP

化疗药与普通药品虽然都是化学药品，但他们作用得靶位不同，前者作用于体内得致病病原体，后者直接作用于机体得效应器官。因此使用化疗药物涉及到药物，机体和病原体三者得关系，使用普通药品只涉及到药物与机体得关系。 首先病原体与机体之间得关系是致病与抗病得关系，机体能否得病取决于两方面得因素：当病原体得毒性和数量超过了机体得抗病能力时机体就发病。 抗菌药和病原体之间得关系是抗菌和耐药得关系。抗菌药进入体内通过杀灭抑制病原体，减轻病原体对机体得致病或不致病。致病菌再经常于抗菌药得接触中逐渐由敏感变为不敏感，产生了耐药 抗菌药与机体得关系影响和代谢得关系，抗菌药在机体内杀灭或抑制病原体得同时也会对机体产生一定得不利作用，抗菌药作为外来物进入机体后经过代谢最终排出体外。作为临床医生除了深入了解这些生物因素之间。 * 抑制或杀灭病原体，用于防治感染性疾病的药物 抗生素（antibiotics）： 某些微生物产生的，具有抑制或杀灭其它微生物作用的物质 抑菌药（bacteriostatic drugs） 抑制病原菌生长繁殖无杀灭作用杀菌药（bactericidal drugs）杀灭病原菌 * 相对得，同一类抗菌药，有的抗菌谱窄，有得宽，如内酰氨类 * 测定方法有体内和体外两种，体外是在培养基内进行。在体外实验中只涉及到药物和病菌得关系而体内测定要考虑药物对机体得影响。 * 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染 。主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。大剂量使用青霉素（1000万U/d）和四环素(2g/d)，兼可控制化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。 破伤风是由于破伤风杆菌自伤口侵入身体后引起的一种特异性感染，其死亡率为20—40％左右。 　　破伤风杆菌主要存在于泥土、人和动物的粪便里，是一种厌氧菌，只有在缺氧的环境中才能繁殖。如果伤口很浅，血运丰富的地方不易感染，因为破伤风杆菌在有氧的地方不易感染。若伤口较深，污染较严重，发生破伤风的可能就会大大增加。 * 无关即两药合用时的作用未超过其中作用较强的。相加是总的作用为各药作用之和。增强作用是联合用药的作用超过各药作用之和。拮抗为联合用药的作用因相互发生抵消而减弱 。 青霉素何患肝嘧啶和用治疗流脑 * Sgpt谷丙转氨酶，肝脏是产生血清磷酸酶（AKP）的主要器官， * 复 习 胰岛素的主要临床应用包括哪些？ 目前常用的新型口服降糖药主要有哪些，其降糖机制是什么？ 第三十八章 抗菌药物概论 掌握: 抗菌药物应用的基本原则 熟悉:抗菌药物的基本概念;机体、抗菌药物和病原微生物三者之间的关系 要 求 化学治疗 应用药物对病原体所致疾病进行预防或治疗 化疗（chemotherapy） 抗微生物药： 抗菌药 抗寄生虫药 抗真菌药 抗肿瘤药 抗病毒药 病原微生物 寄生虫 肿瘤细胞 机体、化疗药物及病原微生物的相互作用关系 机体 病原体 化疗药物 抗病能力 体内过程 致病作用 防治作用与不良反应 抗菌作用 耐药性 第一节 抗菌药物的基本概念 抗菌药（antibacterial agents） 抗生素(antibiotics) 人工合成抗菌药 天 然 人工半合成 抑菌药 杀菌药 抗菌谱（antibacterial spectrum） 定义：抗菌药的抗菌范围 窄谱抗菌药： 抗菌范围窄 广谱抗菌药： 抗菌范围广 抗菌活性（antibacterial activity） 抗菌药物抑制和杀灭细菌的能力 最低抑菌浓度（MIC） 最低杀菌浓度（MBC） 化疗指数 （chemotherapeutic index） 评价化疗药物有效性与安全性的指标 LD50/ED50或LD5/ED95 化疗指数 (3-5) 治疗效果好、毒性低、临床应用价值高 抗生素后效应 （post－antibiotic effect，PAE） 抗生素发挥抗菌作用后，抗生素低于最低抑菌浓度或被消除后，细菌生长繁殖仍然受到持续抑制的效应 第二节 抗菌药物的作用机制 第三节 细菌的耐药性 (放在各章中) 第四节 抗菌药物应用