住院医师规范化培训复习之针灸素材.docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 12 针灸总结 中医病证 痹症 病因病机：风寒湿热之邪侵入人体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通。治法：通痹止痛。主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、腰阳关；着痹：阴陵泉、足三里；热痹：大椎、曲池； 痿证 病因病机：外感湿热毒邪、饮食不节、久病体虚使经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴：上肢：肩髃 曲池 合谷 颈胸夹脊 下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊穴。配穴：肺热伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚弱加脾俞、胃俞、关元；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。 腰痛（西医包括腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎间盘突出症等）病因病机：腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。治法：活血通经。主穴：阿是穴 大肠俞 委中 配穴：寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞；肾虚腰痛加肾俞。督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑；腰骶部痛加次髎、腰俞；腰眼部疼痛加腰眼。 漏肩风 病因病机：肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养。治法：通经活血，祛风止痛，以阿是穴及手三阳经穴为主。主穴：肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴：少太阳经证加后溪 昆仑；手阳明经证加合谷 条口；手少阳经证加外关 阳陵泉。外邪内侵加合谷 风池；气滞血瘀加内关 合谷；气血虚弱加足三里 气海。 落枕 病因病机：颈项侧部主要由手三阳和足少阳经络受损，气血阻滞。治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴：阿是穴 肩井 外劳宫 后溪 悬钟。配穴：风寒袭络加风池、风府；气血瘀滞加内关 合谷；肩痛加肩髃 外关；背痛加天宗 秉风。 中风 病因病机：风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”，则发生中风。1）中经络：??法：醒脑调神，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴：肝阳暴亢加太冲 太溪；风痰阻络加丰隆 合谷；痰热腑实加曲池 内庭 丰隆；气虚血瘀加气海 血海 足三里；阴虚风动加太溪 风池；口角歪斜加地仓 颊车；上肢不遂加肩髃 手三里 合谷；下肢不遂加环跳 阳陵泉 悬钟 太冲；头晕加风池 完骨 天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道 归来 丰隆 支沟；复视加风池 天柱 睛明 球后；尿失禁、尿潴留加中极 曲骨 关元。2）中脏腑 治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：内关 水沟 配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元 气海 神阙。 面瘫 病因病机：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经脉功能失调，筋肉失于约束，出现口噼。治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。配穴：风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中偏斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰、申脉（或昆仑）。 西医病种 颈椎病 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型和其他型。治法：活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。取穴：风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关 急性腰扭伤 阿是穴 肾俞 腰阳关 腰痛点 委中。正中扭伤加后溪 人中。操作：远端穴位行针时配合做扭伤部位的活动。 肱骨外上髁炎（中医称肘劳，又称网球肘、矿工肘）治法：舒筋活血、通络止痛。以肘关节局部手阳明经腧穴为主。主穴：曲池 肘髎 手三里 手五里 阿是穴。配穴：下臂前悬受限者加下廉；下臂后旋受限者加尺泽；肘内侧疼痛加少海；肘尖疼痛加天井。 腰椎间盘突出症、腰部慢性劳损见中医腰痛内容。肩关节周围炎见漏肩风内容。脑梗塞、脑出血后遗症见中风内容。 十四经循行： 1.手太阴肺经起于中府，止于少商； 循行：手太阴肺经起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系；从肺系出来，外行线起于侧胸上部，循行与上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端，分支从腕后分出，止于食指桡侧端。 2.手阳明大肠经起于商阳，止于迎香； 循行： 手阳明大肠经起于食指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠，从缺盆上走颈，经颈部入下齿，过人中沟，止于对侧鼻旁。 3.足阳明胃经起于承泣，止于厉兑； 足阳明胃经起于鼻旁，上行鼻根，沿鼻外侧（承泣）下行，入上齿，环绕口唇，交会承浆，循行过下颌、耳前，止头角；主干线从颈下胸，内行部分入缺盆，属胃络脾；外行部分循行于胸腹第二侧线，抵腹股沟处，下循下肢外侧前缘，止于第2