护理工作核心制度研究.ppt

护理工作核心制度培训主讲人：丁晓平 护理查对制度 50年代，由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序，在全国推广沿用至今，40余年来一直是我国护理工作的主要制度，这一制度的实行很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。 护理查对制度 能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的，一丝不苟的执行，还必须规范操作，确保患者的医疗安全有效，减少疾病带来的痛苦。 护理查对制度 什么是查对： 查对是护士执行医嘱，实施护理和治疗前中后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和治疗护理效果，是最重要、最根本的护理制度之一。 护理查对制度 医嘱查对制度 1）电脑医嘱输入查对制度：新医嘱或修改医嘱必须认真核对后并在医嘱提示本上及长期医嘱单上签全名再输入电脑；核对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物的浓度、剂量、单位、用法、时间，核对后无误电脑请求发药； 护理查对制度 当天医嘱停药，护士要在电脑、执行单上停止，注明日期并签全名。 2）医嘱执行应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱核实后方可执行。 3）长期医嘱执行单和临时医嘱执行情况应做到三班四查对，上午医嘱上午查对，下午医嘱下班前查对，晚班医嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次日由白班护士查对。 护理查对制度 每天总对医嘱，发现问题及时纠正并记录。凡重整医嘱需写明日期、时间及签全名，经另一护士查对后方可执行，临时医嘱需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签全名。 4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。 护理查对制度 5）护士长定期抽查医嘱执行的查对情况。 6）执行医嘱三查八对制 ： 查医嘱开停日期、时间、床号、姓名、内容、签名。 查长期医嘱转抄各单（注射、服药、治疗、饮食及护理单）是否正确，有无遗漏或错误。 查对临时医嘱执行情况。 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及有效期，并注意观察用药后的反应。 护理查对制度 服药、注射查对制度 1）严格执行“三查八对”， 三查：操作前、中、后； 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法，有效期。 2）查瓶签上的药名、剂量与内装药物是否相符。 3）注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 护理查对制度 4）摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下后方可离开。 5）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验;药物过敏试验阳性做好各项记录，并通知医生和转告病人或家属；使用毒、麻、限制药时应认真核对，用后要保留药瓶。用时给多种药物时要注意有无配伍禁忌。 护理查对制度 6）发药、注射前必须核对病人床号，询问姓名，正确无误后方可执行。 7）发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 8）药物过敏试验医嘱单上应由执行者和核对者两人签名 9）药物过敏试验设皮试记录本，由两人观察试验结果（其中一人为皮试执行者），及时登记并签全名，皮试阳性者，医嘱单、体温单、护理记录单有记录。 护理查对制度 输液查对制度 1）严格执行“三查八对”制度。 2）认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。 3）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。 护理查对制度 4）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。 5) 易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。 6）输液前核对病人床号、询问姓名，正确无误后方可执行。 护理查对制度 7）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。 8）建立病人输液巡视卡，经常巡视查看：输液速度、有无反应、注意局部及全身情况，并签名。 护理查对制度 输血查对制度 1）采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将化验单打印条码贴于试管上。其中抗体筛查（绿色）、血型鉴定（红色）、免疫十项（黄色） 2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、标本联号、询问姓名后方可采血。 3）同时有两人以上病人需配血，必须分别进行。 4）送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由病人或病人家属送取。（自带取血箱） 护理查对制度 5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上科别、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、血液成分及供血员姓名、血型、血袋号和核对交