护理核心制度研究.ppt

护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。” 护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无护将陷于无助。” 目 录 目 录  护理核心制度是确保医院护理质量，规范护理行为，杜绝护理不良事件发生的重点制度，是护理人员日常临床护理工作中必须遵守的工作准则，其中查对、交接班、分级护理、安全输血制度、危重患者护理管理制度、抢救工作制度在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的重要保证。 护理查对制度 1、处理医嘱后记录处理时间、执行者签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 2、医嘱执行班班核对并签全名，每周定期大核对二次。 3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。 如何正确复述  一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行，并暂保 留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱 (不超过6小时)并签名 限于紧急情况下的急救 服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格进行三查九对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 九对：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时 间、用法、有效期和过敏史。 2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、质量、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行 服药、注射、处置查对制度 4、易致过敏的药物，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要双人核对，用后保留安瓿。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记录。，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 2011.6. 医学新闻对Pamela A. Brown博士进行了访谈 准确的给药错误的数据无法取得，因为很多给药差错没有报道，尤其如果对患者没有造成伤害的话。一个估计是医院里每5次给药中约有1次是给药错误；另一种认为每个患者每天发生1次给药错误。 美国每年有130万人因此受到损害，约7000 人死亡。 药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿。 安全用药之5个“正确” 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人（right patient）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（right dose）、正确的途径（right route）和正确的时间（right time ）。 用药错误的案例 患者孕16周保胎入院，医嘱5%葡萄糖+30ml硫酸镁静滴，错配成5%葡萄糖+30ml氯化钾静滴，直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余量为150ml，患者无任何不良反应，立即汇报医生，急查血生化钾离子为正常值，重新配制正确的药液输入。 错误的药物 用药错误的案例 患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱5%GS500ML+乳酸红霉素针静滴，药房在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接收和配置时均未发现，造成药物输注错误，在第二天输液时发现药物错误，家长投诉。 错误的药物 哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药品 （一）接手术患者时，手术室人员与病区护士查对病区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标识、术前用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写《术前术后患者交接记录单》。 （二）患者接入手术间后，遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行手术医师、麻醉医师、手术室护士的三方核查。 （三）查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡、灭菌有效期及手术器械是否符合要求。一次性无菌物品要查对名称、规格、有效期及包装是否完整。对使用各种手术体内植入物前，应对其标识内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘帖于《手术清点记录单》上。 （四）凡进行体腔或深部组织手术时，手术开始前、缝合体腔和缝合切口前、后必须由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针等； （五）凡病情需要填入体内的纱布、纱条