容易与原发性三叉神经痛混淆疾病.docxVIP

容易与原发性三叉神经痛混淆的疾病　　由于三叉神经痛的疼痛特点，使患者常常发生误诊的现象，其中容易与原发性三叉神经痛混淆的现象就较为常见，下面就将一些常见的容易与原发性三叉神经痛混淆的疾病区分如下：　　1、牙源性头面部痛。当牙齿及牙周病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢，引起三叉神经第二、三支痛，甚至波及第一支分布区域，可为一类继发性三叉神经痛，故有牙源性三叉神经痛之称。　　2、眼源性头面部痛。许多眼部疾病如青光眼、虹膜睫状体炎、眶蜂窝织炎、曲光不正及眼肌平衡失调等可引起类似三叉神经痛的头面部痛，甚至较为剧烈。这类疾病往往有视觉功能障碍等表现，比较容易诊断。　　3、颞颌关节疼痛疾病。　　(一)颞颌关节炎 颞颌关节炎的疼痛多限于关节局部区域，为持续性，张口困难，每于下颌运动时诱发或疼痛加重，颞颌关节局部有肿胀和压痛。x线摄片可见关节间隙模糊、狭窄及骨质疏松等改变。用阿司匹林、布洛芬等抗炎药治疗有效。据此不难与三叉神经痛鉴别。　　(二)Costen综合征 又称颞下颌关节紊乱综合征(DisturBencesSyndrome OfTenlporomandibularJoint)，是由多种原因如多数后牙缺失、先天发育及精神紧张等致咬颌紊乱和髁突后移，压迫邻近的神经和咽鼓管出现颞下颌关节疼痛、弹响、耳闷、耳鸣、传导性耳聋等症状。　　4、先天性发育和变性疾病　　(一)茎突过长症 茎突过长症并非少见，但常被忽略，且常被误诊为三叉神经痛或舌咽神经痛。　　(二)三叉神经痛与多发性硬化 多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以病灶多发、播散、症状缓解与复发交替进行为特点。　　(三)延髓空洞症 延髓空洞症较少见，多由脊髓空洞向上发展而成，亦可单独出现，空洞常不对称。男性多于女性。症状可起自儿童期或青少年期，但多数于20—30岁发病。　　5、中间神经痛。中间神经是组成面神经的一个较小的根，主要含有感觉和副交感纤维，其中感觉纤维主要传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。中间神经痛患者临床表现特点：　　①疼痛性质：为发作性烧灼痛，持续时间长，短者数分钟，长者达数小时。　　②疼痛部位：主要位于一侧外耳道、耳郭及乳突等部位，严重者可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射。　　③伴随症状：局部常伴有带状疱疹，还可有周围性面瘫，味觉和听觉改变，泪腺和唾液腺分泌障碍等。根据这些特点多不难与三叉神经痛鉴别。　　6、丛集性头痛。丛集性头痛是一种表现为眶部和头部疼痛的神经—血管功能障碍，以反复的密集性发作为特征。由于头痛部位多较固定，疼痛性质有的病例很像三叉神经痛。　　7、偏头痛。是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特点的临床综合征。病因较为复杂，至今尚未阐明，但常与遗传、内分泌、变态反应及精神因素有关。本病较易与三叉神经痛鉴别。　　8、带状疱疹后神经痛(PHN)。此病发生在三叉神经和半月神经节的带状疱疹后，多见于老年患者。　　9、偏侧面肌痉挛(HFS)。该病表现为偏侧面肌抽搐或并有三叉神经痛发作，手术检查证实所有病例均是结构性病因压迫面神经和三叉神经所致，主要病因为血管压迫。首选微血管减压术治疗，效果良好。