异位垂体腺瘤.pptVIP

* 异位垂体腺瘤 李雪 2012.3.28 LOGO 垂 体 颅底蝶鞍垂体窝内，重约0.5cm，体积1cm×1cm×0.5cm， 垂体的组成 垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成 神经垂体由间脑底部的神经外胚层向 腹侧突出的神经垂体芽发育而成 神经垂体分为神经部和漏斗? 垂体的组成 漏斗与下丘脑相连，由正中隆起和漏斗柄?组成 垂体的组成 垂体的组成 腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮 腺垂体分为远侧部、中间部及结节部 远侧部又称前叶（最大） 神经部和中间部合称后叶 远侧部腺细胞根据对染料的亲和力不同，分为嗜色细胞和嫌色细胞 嗜色细胞又分为 嗜酸性细胞 嗜碱性细胞? 垂体的组成 垂体的组成 嗜酸性细胞 数量较多，约占40% 有两种①生长激素细胞②催乳激素细胞（蛋白质类激素） 嗜碱性细胞 少于嗜酸性细胞，约 占10%?。有三种①促甲状腺激素细胞 ②促性腺激素细胞③促肾上腺皮质激 素细胞（糖蛋白类激素，PAS阳性） 垂体的组成 嫌色细胞 数量多，约占50% 胞质少，着色浅 为脱颗粒的嗜色细胞 或初级阶段的嗜色细胞 中间部有嫌色细胞、嗜碱性细胞 和少量滤泡? 垂体的组成 结节部 主要为嫌色细胞 以分泌的激素来命名远侧部的腺细胞 有：生长激素细胞、催乳激素细胞、 促甲状腺激素细胞、促性腺激素细胞及促肾上腺皮质激素细胞 垂体的组成 垂体腺瘤发生在垂体前叶，从0.1cm~10cm 垂体腺瘤 ≤1cm 称为微小腺瘤或小腺瘤 1cm 为中等大腺瘤 ≥10cm 为大腺瘤 近年常用的分类：功能性腺瘤 无功能腺瘤 不能分类腺瘤 垂体腺瘤 功能性腺瘤包括:①生长激素细胞腺瘤 ②催乳素细胞腺瘤③腺瘤具有生长激素 和催乳素细胞分化④促肾上腺皮质激素 细胞腺瘤⑤促甲状腺激素细胞腺瘤⑥促 性腺激素细胞腺瘤⑦多激素垂体腺瘤 免疫组化结合临床血清学检查才能 正确分类 异位垂体腺瘤 垂体窝外原发性的垂体腺瘤比较罕见。 部位：最常发生于蝶窦、碟骨和海绵窦， 其他部位还有筛窦、枕骨斜坡、 鼻咽、鼻腔和颞骨。 异位垂体腺瘤 主要见于成年人，年龄跨度较大，16～84 岁均可发病。平均发病年龄是49岁，女性 比男性更易发生。临床症状与肿瘤的部位 密切相关。 侵袭性垂体腺瘤 原发性垂体腺瘤 组织起源 ①垂体前叶细胞沿着垂体前叶的胚胎发展 路径堆积，形成拉特克囊（Rathke pouch） 出生后剩余的拉特克囊可能在蝶窦、海绵 窦等处发展成具有激素活性的腺瘤 ②胚胎在发生发展过程中，拉特克囊向第三脑室移行，剩余的拉特克囊组织可能被保留在蝶窦、蝶骨等处发生腺瘤。 鉴别诊断 多数情况下诊断不难 应注意与以下两个病变鉴别 ①慢性蝶窦炎，此时在粘膜间质中可见 多种炎细胞浸润，纤维组织增生。 虽有炎症背景，仔细观察总是能够找 到蛛丝马迹。 鉴别诊断 ②浆细胞瘤 有些瘤细胞与浆细胞 非常相似 注意不要漏诊 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 *