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淋巴系统 概述 淋巴管道 人体各部的淋巴引流 淋巴结 脾脏 胸腺 第一节、概述 1、组成：淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织。 2、淋巴液的形成----多余的组织液形成。 3、淋巴器官：淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体。 4、淋巴组织：分散存在。 5、功能：①滤过淋巴液②吞噬抗原③免疫应答 第二节 淋巴管道 （一）毛细淋巴管 （二）淋巴管 （三）淋巴干 （四）淋巴导管 （一）毛细淋巴管 特点： 通透性比毛细血管大，一些大分子物 质易进入毛细血管。 一、淋巴器官概述 1、中枢淋巴器官：胸腺和骨髓，是分别培育T淋巴C和B淋巴C的场所，是早期淋巴干C分裂分化的微环境，此处淋巴C的分化不需要抗原的刺激，而受激素的控制。 2、周围淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体，此处的淋巴C来自中枢淋巴器官，并在抗原的刺激下进一步增殖分化，产生大量的效应C，是免疫应答的场所。 二、淋巴结： 1位置与形态 位置：有深、浅之分。 形态：椭圆形，有数条输入淋巴管和1-2条输出淋巴管。 2、人体各部的淋巴结群 （1）头颈部的淋巴结群 （2）上肢的淋巴结群 （3）胸部的淋巴结群 （4）下肢的淋巴结群 （5）盆部的淋巴结群 （6）腹部的淋巴结群 （1）头颈部淋巴结： 头部的淋巴结群： 位置：位于头颈部的交界处。 包括： 枕部淋巴结群、乳突淋巴结群、腮腺淋巴结群、下颌下淋巴结群、颏下淋巴结群。 下颌下淋巴结： 位于下颌下腺附近，收集口腔和面部的淋巴。 颈外侧深淋巴结： 沿颈内静脉排列 有10~15个 上组：咽后淋巴结群 下组：锁骨上淋巴结群 收集：头颈部胸壁上部的淋巴。 锁骨上淋巴结：胃癌、食道癌时可转移至该淋巴结，引起肿大。 （2）上肢的淋巴结群 腋淋巴结群：20~30个，分五组。 ①外侧淋巴结群：沿腋V排列，收集上肢的淋巴。 ②胸肌淋巴结群：位于胸外侧AV周围，收集脐平面以上腹前壁、乳腺外侧、上部的淋巴。 ③肩胛下淋巴结群：位于肩胛下AV周围，收集项背部的淋巴。 ④中央淋巴结群：位于腋窝的中央，收集以上淋巴。 ⑤尖淋巴结群：位于腋[窝有尖部，收集上述有淋巴、乳腺上部的淋巴，输出管形成颈干 （3）胸部的淋巴结群 1）胸壁的淋巴结群：胸骨旁淋巴结群、肋间淋巴结群、膈上淋巴结群。 2）胸腔淋巴结群：①肺气管支气管淋巴结群 ②纵隔前淋巴结群③纵隔后淋巴结群 （4）下肢淋巴结群 1）腹股沟浅淋巴结群：分上组----沿腹股韧带排列，下组----位于大隐V根部，收集脐平面以下腹前壁、会阴、大隐V收集区的淋巴。 2）腹股沟深淋巴结群：位于股AV周围。 （5）盆部的淋巴结群 1）髂外淋巴结群：在髂内AV周围。 2）髂内淋巴结群：在髂内AV周围，收集盆腔脏器和盆壁的淋巴。 3）髂总淋巴结群：收集以上的淋巴，输出管入腰淋巴结群。 （6）腹部的淋巴结群 1）腹壁、成对脏器的淋巴：腹前壁----脐平面以上，到腋淋巴结群；脐平面以下到腹股沟浅淋巴结群。 2）腹后壁、成对脏器的淋巴，到腰淋巴结群，有30~50个位于腹主A和下腔V周围，输出管形成腰干。 3）不成对脏器的淋巴，到同名血管的淋巴结群，输出管形成肠干。 3、淋巴结的组织结构 ①淋巴结表面有一层DCT形成的被膜，并且伸入实质形成小梁，构成淋巴结的支架。淋巴结的实质分皮质和髓质。 ②功能：①滤过淋巴液②免疫应答③产生淋巴C （1）皮质：位于被膜的下方，有①浅层皮质，主要由淋巴小结构成，淋巴小结是由B淋巴C构成，内有少量的巨噬C，中央染色淡为生发中心，它是在抗原的刺激下产生。②副皮质区：位于淋巴小结之间以及皮质与髓质交界处的弥散性淋巴组织，主要由T淋巴C组成，又称胸腺依赖区。③皮质淋巴窦，为淋巴流动的通道，分被膜下窦和小梁周窦，内有网状C作为支架，网眼内有巨噬C，可吞噬细菌和异物。 （2）髓质：位于淋巴结的深部，分髓索和髓窦。 ①髓索：由淋巴组织组成，呈索条状，并相互连结成网，由B淋巴C、浆C和巨噬C组成。 ②髓窦：位于髓索之间或髓索与小梁之间，结构同皮质淋巴窦，但巨噬C比较多。 （3）淋巴液的流动过程：淋巴液→淋巴结输入淋巴管→皮质淋巴窦→髓质淋巴窦→输出淋巴管 淋巴组织 Ⅰ、位于内脏器官的粘膜内，具有防御功能。 Ⅱ、 淋巴流动的因素：①新生淋巴液的推动②管道平滑肌的收缩③骨骼肌的挤压作用，动脉博动④胸内负压⑤瓣膜的导向 3、脾的组织结构 脾脏表面有一层DCT形成被膜，内有平滑肌纤维，被膜伸入实质形成脾小梁，并相互连结成网，形成脾的支架。脾的实质分白髓、红髓、边缘区三部分。 （1）白髓：①淋巴小结：又称脾小体，主要由B淋巴C组成，偏生发中心一侧有1~2条中央A。②动脉周围淋巴鞘：是位于中央A周围，由T淋巴C组成。 （2）边缘区：位于白髓与红髓交界处，内有B淋巴C、T淋巴C和比较多的巨噬C。 （3