杨海卫血气与临床.ppt

血气分析与临床 血气分析与临床 血气分析……我们应用充分了吗？ 谁需要血气分析 哪些内环境发生变化的病人。 循环衰竭 呼吸衰竭 肾衰竭 胃肠衰竭 …… Iron Lung Ventilators in the ICU 血气检测项目 Hydrogen ion：氢离子 pH 或cHCarbon dioxide partial pressure： 二氧化碳分压pCO2Oxygen partial pressure： 氧分压pO2Sodium ion： 钠离子浓度Na+Potassium ion： 钾离子浓度K+Chloride： 氯离子浓度Cl-Calcium： 钙离子浓度Ca++Glucose： 葡萄糖GluLactate： 乳酸LacHematocrit： 红细胞压积HctTotal hemoglobin： 血红蛋白总量tHbOxyhemoglobin： 氧合血红蛋白 O2HbCarboxyhemoglobin： 一氧化碳血红蛋白COHbMethemoglobin： 高铁血红蛋白MetHbDeoxyhemoglobin或reduced hemoglobin： 脱氧（还原）血红蛋白 HHB 计算项目 Total Carbon Dioxide： 二氧化碳总量TCO2In vivo Base Excess： 细胞外碱剩余BEecf (In vivo)In vitro Base Excess： 全血碱剩余BE(B) (In vitro)Calculated Total Hemoglobin： 计算出的血红蛋白总量tHb(c)Ionized Calcium normalize to a pH of 7.4： 酸碱度为7.4时的钙离子浓度Ca++ (7.4)Anion Gap： 阴离子间隙n/aArterial partial pressure/inspired oxygen ratio –(estimate of gas exchange ratio)： 动脉血氧分压/吸入氧比率-（气体交换比率预测值）P/F RatioAlveolar oxygen partial pressure： 肺泡氧分压pAO2Arterial oxygen content： 动脉氧气含量CaO2Mixed venous oxygen content： 混合静脉氧气含量CvO2Partial pressure of oxygen in a hemoglobin solution having an oxygen saturation of 50%： 血氧饱和度为50%时的氧分压P50Arterial sample oxygen capacity： 动脉血氧容量O2capCalculated Oxygen Saturation –(calculated from measured CO-Oximetry analytes)： 氧饱和度计算值氧饱和度计算值（从一氧化碳血氧分析结果计算出）sO2Calculated Oxygen Saturation： 氧饱和度计算值sO2(c)Standard bicarbonate： 标准碳酸氢盐HCO3- stdActual bicarbonate： 实际碳酸氢盐HCO3- actual 血气分析的作用 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡 基本概念 血气是指物理溶解在血液中的氧和二氧化碳，常用分压（P）表示。血液的气体成分和自然界空气中的成分一样，含有氧、二氧化碳、氮气。由于氮气是惰性气体，在血液中仅有物理溶解，且在动静脉血中含量一样，无交换过程。因此，血气分析中的气体实指O2和CO2。 氧从大气到细胞的旅行——氧降阶梯——O2瀑布 氧降阶梯 人常说高山氧气稀薄，是这样吗？ 实际上氧浓度并不稀薄，只是气压低，高山的氧浓度与海平面一样均为21%。 海平面：PB=760mmHg FiO2=21% PiO2=150mmHg 高 原 :