第十四章疟原虫.pptVIP

一、分类地位： 属于顶端复合物门（Phylu Apicomplex) 孢子虫纲（Class sporozoa)。 二、特点： 1、营寄生生活主要寄生在细胞内； 2、生活史复杂； 3、生殖方式：有世代交替 三、种类：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫、肉孢子虫、等孢子虫。 疟疾简史：疟原虫是一种古老的疾病， 国外古籍中称疟疾为“bad air”后来意大利学者称疟疾为“malaria”, “ mala”是空气之意，与我国的“瘴气”之意相近 早在 3000年前就认识了这种疾病，历代医家都有详尽的论述，“打摆子”，“打脾寒”， “发疟子”，“瘴气”，“沼泽热”。 对 疟 疾 的 认 识 寄生于人体的疟原虫种类 间日疟原虫（Plasmodium vivax） 恶性疟原虫（Plasmodium falciparum） 三日疟原虫（Plasmodium malariae） 卵形疟原虫（Plasmodium ovale） 备注：三日疟原虫可感染猿类；猴的疟原虫也可以感染人。 一、形态 疟原虫的基本形态特点 蓝色的细胞质 红色的细胞核 棕黄色的疟色素 被寄生的红细胞胀大，颜色变浅 红细胞内间日疟原虫 三日疟原虫 恶 性 疟 原 虫 两 种 疟 原 虫 红 细 胞 内 晚 期 滋 养 体 间日疟晚期滋养体 三日疟晚期滋养体 间日疟与三日疟 红 细 胞 内 间 日 疟 裂 殖 体 三 日 疟 裂 殖 体 三 种 疟 原 虫 红 细 胞 内 配 子 体 间日疟配子体 恶性疟配子体 四种疟原虫红细胞内的形态 在蚊体内疟原虫的发育 卵囊（oocyst)吉氏染液(Giemsa stain) 二、疟原虫的生活史 在人体内发育 红细胞外期 红细胞内期 在蚊体内发育 配子生殖 孢子生殖 三、疟原虫的致病 潜 伏 期 疟 疾 发 作 疟疾再燃、复发 贫 血 脾 肿 大 凶 险 型 疟 疾 先 天 性 疟 疾 1、潜 伏 期(incubation) 疟原虫子孢子侵入人体后，经过发育，血中原虫达到一定数量后，才引起临床发作，这段时间为潜伏期。 潜伏期的长短依虫种不同而异 长潜伏期株：6-12个月（最长625天） 短潜伏期株：8-31天 恶性疟原虫的潜伏期：7-27天（12天） 2、 疟疾发 作(paroxysm) 发作：红内期疟原虫的裂殖子引起周期性的寒热发作称 疟疾发作。 发作机理：RBC内期的裂体增殖 ↓ 胀破RBC，释放裂殖子、疟原虫代谢产物、RBC碎片 ↓ 刺激下丘脑的体温调节中枢 发作表现： ↓ 寒战、发热、出汗退热 3、疟疾再燃与复发 1、再燃： 残存在 红内期少量的疟原虫重新大量增殖起来。 2、复发： 红外期的疟原虫迟发型的子孢子经过一段潜隐期进入红细胞内大量增殖引起了临床发作。 4、贫 血(anemia) (1)贫血的机理： 脾功能亢进: 由于红细胞被吞噬后，含铁血红素沉着 于单核吞噬细胞系统中，铁不能被重复利用于血红蛋白的合成。 免疫病理变化： 疟原虫寄生在红细胞时，使红细胞表面抗原暴露刺激机体产生抗体导致红细胞的破坏和溶解。 骨髓造血功能受抑： 疟原虫及代谢产物可抑制造血干细胞的形成和向红细胞转化，是骨髓造血功能减弱，另外，疟疾病人可有红细胞成熟功能的缺陷。 五、特异性器官损害 1、肝、脾肿大： 脾充血、淋巴样巨噬细胞增生、反复发作纤维组织增生 2、 疟性肾病： 多见于三日疟的患者，主要是III型变态反应所致，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜，导致肾功能损害。 3、凶险型疟疾 凶险型疟疾发作 脑型：90%由恶性疟原虫引起。常在发作后 2-5天出现，症状类似脑炎或脑膜炎。 超高热型：体温可高达420或更高，似中暑。 休克型：厥冷型，皮肤苍白、湿冷、发绀。 胃肠型：以腹痛、腹泻起病，类似急腹症。 肺水肿型：急性肺水肿而致呼吸衰竭。 先天性疟疾 胎盘受损：母血中疟原虫进入胎血。 产道感染：分娩时母血污