第八章 病理学简答题.doc

1．试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果 (1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。 （2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少。 （3）病理变化：1）肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲，狭窄乃至闭塞。（4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。（1）过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。 2）基本病变： 1）核固缩、碎裂核和溶解；2）胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3）间质内胶原纤维肿胀，崩解、液化，基质解聚； 4）坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死 关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。 区别：1）变性：①胞质变化；②胞核改变；③可恢复正常。2）坏死：①胞质改变，②胞核改变；③有炎症反应；④不能恢复正常a坏死细胞的生理重要性（如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大）；b坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小）；c坏死细胞的再生能力（如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大） d发生坏死器官的贮备代偿能力（如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小） ? 坏死 凋亡 受损细胞数 多少不一 单个或小团 常破裂? 不破裂 细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解 细胞质? 红染或消散? 致密 间质变化 胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚 无明显变化 凋亡小体 无 有 细胞自溶 有 无 急性炎反应 有 无 7.简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。(91K考题) 肉眼　鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩； 镜下　大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞； 功能　抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物； ④ 转归　间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 8. 试述肉芽组织各成分与功能的关系。(91K) 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，吞噬细胞尚可促进组织再生和增生； 成肌纤维细胞可使伤口收缩； 毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染； 肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。 9．一期愈合与二期愈合的区别 ? 一期愈合 二期愈合 条件 组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口 组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染、异物的伤口 坏死组织 少 多 炎症反应 轻 重 表皮再生 伤后24 ~48小时再生上皮覆盖伤口 异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始 肉芽组织 第2 ~3天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织 伤口边缘或底部长入多量肉芽组织 伤口收缩 不明显 明显 愈合时间 5 ~7天达临床愈合(短) 时间长 瘢痕 少、规则、线状 大、不规则 10．简述骨折愈合的基本过程。 ①血肿形成　骨折的两端及其周围血管破裂出血，形成血肿及血凝块，伴有轻度炎症反应，部分骨组织缺血坏死。 ②纤维性骨痂形成　2 ~3天后，血肿由肉芽组织取代并机化，继而纤维化，连接骨折断端。可进一步分化形成透明软骨。 ③骨性骨痂形成　纤维性骨痂分化出骨母细胞，分泌骨样基质，形成类骨质，经钙盐沉着转变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨性成骨过程演变为骨组织。 ④骨痂改建和重塑　在破骨细胞吸收骨质和骨母细胞产生新骨质的协调作用下，骨性骨痂适应骨活动的力学方向改建为板层骨，重建皮质层和髓腔的正常关系。 11.简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。（竞赛考题） (1)梗死的原因：①血栓形成；②动脉栓塞；③动脉痉挛；④血管受压闭塞。 (2)类型：①贫血性梗死；②出血性梗死。 (3)条件：1)贫血性梗死　①组织结构比较致密；②侧支循环不充分；③动脉分支阻塞。 2)出血性梗死　①组织疏松；②双重血液供给或血管吻合支丰富；③组织原有淤血；④动脉分支阻塞；⑤侧支循环不能代偿等。 12．根据所学的病理学知识，你认为在做全身慢性淤血死亡者的尸体解剖时，1.应注意检查哪些重要器官? 2.这些器官可能有什么改变 ① 　检查心、肝、肺、肾、脾、脑。 ② 心：慢性肺源性心脏病——右心肥大扩张；慢性心瓣膜病——心瓣膜增厚变硬、左心房肥大扩张或左心房室肥大扩张，二者同时伴有右心肥大扩张；高血压心脏病——全心肥大扩张；慢性缺血性心肌病——心腔扩张，多灶性心肌纤维化，相邻心肌纤维萎缩和/或肥大；缩窄性心包炎——心包脏壁层纤维性粘连；扩张性心肌病——心脏肥大扩张，心肌不均匀肥大，内膜下及心肌间质纤维化。