杭州师范大学钱江学院在校学生出国（境）交流学费资助申请表.doc

杭州师范大学钱江学院在校学生出国（境）交流学费资助申请表 姓 名 ? 性 别 ? 身份证号码 ? 所 在 分 院 ? 学 号 ? 健 康 状 况 ? 联 系 方式 电话： Email: 出国（境） 目 的 地 ? 外语语种及水平 ? 出国交流 项目类别 申 请 资助等级 申请理由 ? 学习成绩 上学期学分绩点： 外语水平 课外实践经验 所获奖励和荣誉 本人承诺： 在国（境）外期间，保证遵守中国法律和中国对出国（境）留学人员的规定，遵守所在国或地区的法律；保证按时回国；作为完全行为能力人，对本人在国（境）外期间的一切行为负全责。 学生本人签名： 近两年有无违纪处分：有□ 无□ 境外课程是否全部合格：是□ 否□ 身心健康：是□ 否□ 综合测评成绩排名： / 学生所在学院负责人签名（盖章） 同意资助：是□ 拟定等级： 否□ 教务部外事办负责人签名（盖章） 审 核 结 论 同意资助该同学 项目 等 奖学金 资助额度为：人民币 元。 外事分管领导意见：