第5单元社会卫生状况与生活卫生策略.docVIP

第5单元　社会卫生状况与生活卫生策略 第一节 社会卫生状况 一、社会卫生状况评价的意义 1．社会卫生状况概念 是指人群健康，以及影响人群健康的社会因素状况。 2．社会卫生状况的评价的内容，主要包括两大方面： （1）人群健康状况评价。 （2）与人群健康有关的影响因素评价。 3．社会卫生状况评价的意义 （1）对于卫生服务提供者来讲，社会卫生状况评价可以使他们充分认识人群健康状况和社会因素对人群健康的影响找出主要社会卫生问题、重点保护人群和重点防治对象。 （2）对于卫生决策和管理者来讲，在了解人群健康现状、问题和差距，了解社会经济环境现状，了解卫生服务和卫生资源提供的基础上，有利于科学地制定、完善社会卫生措施，动员有限的社会卫生资源，最大限度地促进人群健康。 二、社会卫生状况的主要评价指标 社会卫生状况的主要评价指标包括两大方面： 1．人群健康状况指标 健康表现是连续的、三维的、存在中间状态的，因此人群健康状况评价采用了一系列能够描述这些状态的指标，其中既有单一型指标，又有复合型指标。 （1）单一指标：指仅测量健康某一个方面的指标，如出生率、死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率、发病率、患病率、病死率、低体重（身高）百分比以及平均期望寿命等。其中用于衡量一个国家（人群）社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和平均期望寿命。 （2）复合指标：由两个或以上的指标构成的指数。考虑了早死、残疾和疾病状况对健康的影响。常用的有下列五种： ①减寿人年数（potential years of life lost，PYLL）：指某一人群一定时期内（通常为1年）在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。 ②无残疾期望寿命（life expectancy free of disability，LEFD）：无残疾期望寿命以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中以死亡为观察终点，运用现实寿命表的计算原理，通过扣除处于残疾状态下所消耗的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数。无残疾期望寿命综合了死亡率和残疾与活动受限率两个指标。 ③活动期望寿命（activity life expectancy，ALE）：以日常生活自理能力的丧失作为观察终点，代替普通寿命表以死亡作为观察终点，它指的是人们能维持良好的日常生活活动功能的年限。 ④伤残调整生命年（disability adjust life year，DALY）：是衡量健康生命损失情况的单位，用年数表示，将早死导致的健康生命年损失和残疾导致的健康生命年损失结合起来，构成生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。目前，全球疾病负担均以DALY为单位进行测算。 ⑤健康期望寿命（healthy life expectancy，HALE）：是由世界卫生组织开发的一个最新的衡量健康的指标，它扣除了死亡、残疾和疾病对于健康的影响，衡量的是完全健康的期望寿命。 2．健康影响因素指标 健康影响因素很多，主要包括人口、自然环境、社会环境指标和卫生保健指标等。 （1）人口学指标：如：人口自然增长率、人口负担系数、老龄化指数、人口系数（包括老年人口系数和少年人口系数）和年龄中位数。 （2）自然环境指标：如：人均居住面积、人均占有公共绿地面积、安全饮用水普及率。 （3）社会环境指标：如：15岁以上人口识字率、人均国内生产总值、人均国民收入、劳动人口就业率和恩格尔系数等。 （4）卫生保健指标：包括卫生保健服务指标和卫生保健资源指标两大类。 ①卫生保健服务指标：包括卫生服务需要、利用和预防保健服务指标。 卫生服务需要指标：2周每千人患病人数（2周患病率）、2周每千人患病日数、慢性病患病率、2周每千人因病卧床天数、活动受限率和残疾率等。 卫生服务利用指标：包括2周每千人就诊次数（2周就诊率）、1年内每千人住院次数（住院率）、1年内每千人住院日数、每人每年就诊次数、每人每年住院日数。 预防保健服务指标：1岁以内儿童计划免疫率、孕产妇系统管理率和儿童系统管理率。 ②卫生保健资源指标：包括人力资源指标、物质资源指标和财政投入指标。 人力资源指标：每万人口医师（护士）数、每万人口药剂师数。 物质资源指标：每万人口病床数、每万人口医疗机构数。 财政投入指标：医疗卫生经费占国内生产总值百分比、人均医疗卫生经费等。 重要知识点 社会卫生状况评价的意义；社会卫生状况主要评价指标的内容和含义。 例题 1．对于卫生服务提供者来讲，社会卫生状况评价的主要意义在于 　　A． 　　B． 　　C． 　　D． 　　E． （2～6题共用备选答案） 　　A．PYLL 　　B．LEFD 　　C．ALE 　　D．DALY 　　E．HALE 2C） 3．无残疾期望寿命是（B） 4．减寿人年数是（A） 5．伤残调整生命