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头部 Head 境界与分区 头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线 颅面分界线：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突尖的连线 面部浅层结构 面部 头 眶区、鼻区、口区、面侧区（腮腺咬肌区、面侧深区） 颅部： 颅顶（额顶枕区、颞区）、颅底、颅腔 体表标志 Surface Landmarks 1.眉弓 2.眶上切迹 3.眶下孔 4.颏孔 5.翼点 6.颧弓 7.乳突 8.枕外隆凸 9.下颌角 二、面部 （一）面部浅层结构 1、皮肤与浅筋膜 2、面肌（表情肌) 眼轮匝肌 口轮匝肌 颊肌 枕额肌 3、血管、淋巴和神经 面动脉 颈外动脉 面静脉 通过面部静脉与颅内静脉等的交通途径 面静脉 三叉神经 面神经及其分支 （二）面侧区结构 1、腮腺咬肌区 咀嚼肌 The muscles of mastication 腮腺 Parotid gland 腮腺床 腮腺鞘 腮腺管 穿经腮腺的结构（纵横关系） 穿经腮腺的结构（浅深关系） 重点内容 1、名词解释：翼点 腮腺床 2、面肌的神经支配 3、面动脉、面静脉的行径；面静脉的交通及结构特点 4、面神经的分支、分布 5、三叉神经末支出颅的位置及分布范围 6、腮腺的形态、位置 7、腮腺管的行程及开口部位 8、穿经腮腺的结构及其位置关系 （一）皮肤切口 解剖面部浅层结构及腮腺咬肌区 2、面侧深区（颞下窝） 境界 主要内容 1、翼内肌、翼外肌 2、翼静脉丛 3、上颌动脉 4、下颌神经 翼静脉丛 通过面部静脉与翼丛的交通途径 上颌动脉 上颌动脉：以翼外肌为标记分为三段 上颌动脉：以翼外肌为标记分为三段 下颌神经 重点内容 1、上颌动脉的行程、分段及各段分支 2、翼静脉丛的位置及引流关系 3、下颌神经的分支、分布 4、翼下颌间隙 解剖面侧深区 三、颅部 颅顶 额顶枕区的软组织 颞区的软组织 颅顶部的血管和神经 硬脑膜及硬脑膜窦 系解复习 脑神经根 通过面部静脉与翼丛的交通途径 垂体和垂体窝的毗邻 重点内容 1、名词解释：头皮 2、额顶枕区、颞区的层次及其结构特点 3、颅顶的血供和神经支配。 4、海绵窦的位置、毗邻及交通关系 5、穿经海绵窦结构的名称及位置排列关系 6、垂体和垂体窝的毗邻 开颅取脑 尸位与切口 为颈外A的两终支之一 经下颌颈深面进入颞下窝 依次行于：翼外肌下缘——翼外肌浅面或深面——穿经翼上颌裂进入翼腭窝 第1段主要分支：①下牙槽A②脑膜中A 第2段主要分支：③颊A④颞深前、后A 第3段主要分支：⑤上牙槽后A⑥眶下A ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 第1段主要分支：①下牙槽A②脑膜中A 第2段主要分支：③颊A④颞深前、后A 第3段主要分支：⑤上牙槽后A⑥眶下A ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 卵圆孔出颅，主干短，行于翼外肌深面 运动支支配咀嚼肌 感觉支包括1、颊N2、耳颞N3、舌N4、下牙槽N 1 2 3 4 面侧区的间隙 1、咬肌间隙（下颌支浅面，咬肌与下颌支之间） 2、翼下颌间隙（下颌支深面，翼内肌与下颌支之间） 所示 1、沿颧弓下缘切断咬肌起点；沿上缘切开颞筋膜，掀向颅顶。 2、颧弓最前方和关节结节前方锯断颧弓。 3、自下颌切迹中点到下颌支前缘与体交界处凿断下颌骨冠突，连带向上翻起颞肌。修洁、显露颞下窝内的肌肉、血管和神经： 1）观察翼V丛，然后除去； 2）寻认上颌A及其主要分支；3）下颌神经的主要分支。 5、除去颞下颌关节盘和下颌头及其连带的翼外肌向前翻起，寻认下颌N主干及其分支。 4、锯断下颌颈和下颌支，进一步显露上述结构。 4，5为可选操作项，另剪发预备下次开颅 颅顶 颅底 颅腔 颅顶分区：额顶枕区 颞区 颅顶骨：外板（厚） 板障（含板障静脉） 内板（薄） 板障静脉可沟通颅、内外静脉 1、皮肤 (Skin) 2. 浅筋膜 (Connective tissue) 3、帽状腱膜和枕额肌 (Aponeurosis) 4. 腱膜下疏松结缔组织 (Loose connective tissue) 5. 颅骨外膜 (Pericranium) 头皮 Scalp 头皮 1、皮肤 2、浅筋膜 3、颞筋膜（浅、深两层） （颞浅间隙） 4、颞肌 （颞深间隙） 5、颅骨外膜 前组：滑车上血管