精通中毒外伤重排版.pptVIP

关节脱位---- 髋关节脱位 有明显的外伤史 有明显的疼痛；髋关节不能活动 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 （后脱位） 可以在臀部摸到脱出的股骨头 部分病例可有坐骨神经损伤表现 临床表现 * 按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见 下颌关节脱位：半张口、说话困难、耳前凹陷 肘关节脱位：发生率仅次于肩关节脱位，有外伤病史，以跌倒手掌撑地最常见，患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部，肘后空虚感，可摸到凹陷处。 复位不当加重损伤 软组织损伤 挫伤：皮下组织 扭伤：关节周围韧带，肌肉、肌腱的损伤 软组织损伤的处理之前，首先要排除有无重要脏器的损伤，如有应该及时诊断处置。 关节扭伤后，要先冷敷，热敷时间不早于24（48）小时 开放性骨折 不完全骨折 闭合性骨折 粉碎性骨折 骨折表现 局部表现 疼痛 肿胀 功能障碍 骨折特有体征 畸形 异常活动 骨擦音骨擦感 三个体征只要发现其中之一即可确诊 全身表现：休克、发热 骨折的临床表现 6 1 就地取材，就地固定。 2 3 5 骨折的固定原则（牢记） 指趾末端露出观察血液循环 危重患者边抢救边求援 4 夹板使用前先加垫布，注意患肢保暖。 １ ２ ３ 前臂骨折固定 上臂骨折固定 充气夹板前臂固定 杂志固定 衣服固定 下肢骨折固定 2 1 3 左侧：骨折的愈合右侧：骨折的内固定 诱因：撞击、坠落、碾压、碰撞等 并发症：腹腔内脏器损伤出血，腹膜后血肿 膀胱、尿道、直肠的损伤 女性骨盆骨折伤及内脏会引起阴道出血关于肾脏损伤！ 检查方法：分离推压法、对向挤压法、耻骨联合挤 压法。骨盆分离与挤压试验 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 处理方法： 1、优先处理休克和并发伤：如严重脏器损伤引起大量内出血。 2、包扎骨盆，捆住双腿，（平卧、屈膝）固定在硬担架上，避免震动。 骨盆骨折 固定 骨盆、股骨骨折、 直肠、膀胱破裂 休克 无骨折伤员的搬运 合并骨折 伤员的转运 目的：及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场，避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。 搬运 注意 事项 原地检伤，先做包扎止血和简单固定后再行搬运 凡疑有脊柱或脊髓损伤者，搬运前先固定 搬运时脚在前，头在后；保持担架水平状态。 观察生命体征，维持呼吸通畅，防窒息，重保暖 运输工具转运时应固定好担架 * 搬运 罗伯逊担架 铲式担架 帆布 折叠式 四轮担架 担架种类 一般伤员的运送 适用于水平推行 脊柱损伤等不宜随意翻动和搬运的危重伤员 适于直升机、海上交通工具等的患者运送，颈椎损伤时必须先使用颈托。 * 吊笼担架 * 颈椎损伤必须有专人牵引伤员头部 颈下须垫一小软垫，使头部与身体成一水平位置 颈部两侧用沙袋或颈托固定肩部略垫高 统一指挥，动作一致，轻搬轻放 颈椎骨折搬运 搬运---- 器械搬运 颈部牵引 颈部、脊柱、肢体 整体翻滚（平直） 将伤员固定在门板上 * 采用多人搬运法 急救人员分别托扶伤员头、肩臀和下肢动作一致将伤员抬到或翻到担架上 伤员取俯卧位，胸上部稍垫高，取出伤员衣袋内的硬物品 将伤员固定在担架上 胸、腰椎骨折搬运 搬运---- 器械搬运 用敷料严密封闭伤口、搬运时采取半卧位并斜向伤侧 保持呼吸道畅通、头部两侧用沙袋或其它物品固定 伤员采取健侧卧位或俯卧位 开放性 气胸搬运 颅脑损伤搬运 颌面伤搬运 搬运---- 头、面、胸部骨折搬运 * 适于各种外伤的转运 可在狭窄空间救援 可以吊起 易于放置 结实耐用（经防腐处理） 罗伯逊担架的应用 用肩膀和背 单人徒手搬运 确定无骨折 确定无脊柱骨折 多人参与搬运 无脊柱骨折搬运 脊柱骨折伤员搬运注意事项 脊髓损伤并发症 概念：因关节遭受直接或间接暴力，使组成关节各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。又称脱臼。 分类： 按发病原因分为： 外伤性脱位：由创伤引起 先天性脱位：胚胎期关节发育不全而引起 病理性脱位：由病变破坏引起 习惯性脱位：常见于肩关节。 本节主要讲述外伤性脱位 按脱位程度分为： 完全性脱位：关节面完全失去对合关系 不完全性脱位：部分对合的，又称半脱位。 按脱位后的时间分为： 新鲜脱位：脱位３周以内者 陈旧脱位：脱位３周以上者 平时以肘关节、肩关节和髋关节的脱位为多见 并发症：骨折、肌腱韧带损伤、神经损伤、创伤性关节炎 1 2 3 （1）复位复位越早复位功能越好； （2）固定关节复位后，为了使关节稳定和利于软组织修复，应将关节固定三周左右 （3）功能 锻炼 在固定时间内，伤肢未脱位