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出血和凝血检查 　　1.毛细血管脆性试验(束臂试验) 　　【正常值】男性5个新鲜斑点，女性及儿童10个新鲜斑点。 　　【临床意义】如新鲜斑点超过上述范围，表示毛细血管脆性增加，可见于下述类型疾病:①毛细血管壁异常。如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、维生素C缺乏症、亚急性感染性心内膜炎。②血小板减少。如原发性或继发性血小板减少性紫癜，其血小板60×109/升(/L)。③血小板功能异常。如原发性血小板增多症。④其他。慢性胃炎、尿毒症、糖尿病、类风湿性关节炎、恶病质等，都可为阳性。 　　2.出血时间(BT) 　　【单位】分(min)。 　　【正常值】Duke法:1～3分；Ivy法:0.5～7分；出血时间测定器法:2.3～9.5分；阿司匹林耐量试验:服药后2小时出血时间较服药前延长2分钟为异常。 　　【临床意义】 　　(1)延长:见于血小板减少症、血小板增多症、先天性或获得性血小板病、血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血、遗传性毛细血管扩张症等。 　　(2)缩短:见于某些严重的高凝状态和血栓形成。 　　3.血块收缩试验(CRT) 　　【单位】百分数(%)。 　　【正常值】血浆法:大于40%；定量法:48%～64%；定性法:30～60分(min)开始收缩，24小时(h)完全收缩。 　　【临床意义】血块收缩小于40%，表明血块收缩不佳或完全不收缩，可见于血小板无力症、血小板减少症、血小板增多症、红细胞增多症、严重凝血因子缺乏、低(无)纤维蛋白血症、纤维蛋白原增多症、异常球蛋白血症等。 　　4.血管性血友病因子抗原(vWF:Ag) 　　【正常值】 火箭电泳法:为94.09%±32.46%；酶联免疫吸附法:为1.02±0.56单位/毫升(U/m1)。 　　【临床意义】 　　(1)增高:见于心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、大手术后及周围血管病变、剧烈运动和怀孕中后期等。 　　(2)减低:见于血管性血友病等。 　　5.血小板相关免疫球蛋白(PAIg) 　　【单位】纳克/107血小板(ng/107PA)。 　　【正常值】PAIgG 0～78.8纳克/107血小板，PAIgM 0～7.0纳克/107血小板，PAIgA 0～2.0纳克/107血小板。 　　【临床意义】 　　(1)可作为特发性血小板减少性紫癜的诊断依据，而且血小板相关免疫球蛋白增高的程度，往往与血小板数量、血小板生存时间密切相关，即前者的升高可以导致后者的减低及缩短。 　　(2)可以作为特发性血小板减少性紫癜预后判定的指标，如此病治疗后PAIgG减低且不再升高，其预后较好；反之，则预后较差。 　　(3)可以作为特发性血小板减少性紫癜疗效判定的指标，如病人因激素治疗有效，PAIgG减低；复发者，则PAIgG增高。 　　(4)可以作为脾脏切除的指标，如激素治疗后，PAIgG一直不见减低，往往预示需要进行脾脏切除。 　　(5)可以预测胎儿血小板情况，如果病人是孕妇，而且血液中的PAIgG增高，往往可以预示其胎儿出生后会发生血小板减少，因为孕妇血液中的PAIgG可以通过胎盘进入胎儿血循环中。 　　6.血小板黏附试验(PAdT) 　　【正常值】 玻璃球法:男性34.9%±6 9/6，女性39?4%±5.2%；玻璃柱法:为62.5 9/6±8.6%；玻璃滤器法:为31?9%±10.9%。 　　【临床意义】 　　(1)增高:见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形成、肾小球肾炎、妊娠高血压综合征等。 　　(2)减低:见于血管性血友病、巨大血小板综合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生异常综合征、服用血小板抑制药物等。 　　7.血小板聚集试验(PAgT) 　　【正常值】不同的诱导剂或同一种诱导剂的不同浓度，所引起的血小板聚集强度均是不同的。中国医学科学院血液学研究所测得的最大聚集率分别为:11.2微摩/升(μmol/L)ADP，为70%±17%；5.4微摩/升肾上腺素，为65 9/6±20 9/6；20毫克/升(mg/ L)花生四烯酸，为69%±13%；20毫克/升胶原，为60%土13%；1.5克/升利菌霉素，为67%±9%。 　　【临床意义】 　　(1)增高:见于糖尿病、急性心肌梗死、静脉血栓形成、高f}-脂蛋白血症、抗原一抗体复合物反应、口服避孕药、吸烟等。 　　(2)减低:见于血小板无力症、巨大血小板综合征、低(无)纤维蛋白原血症、肝硬化、尿毒症、感染性心内膜炎、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、口服阿司匹林及保泰松等。 　　8.血小板凝血酶敏感蛋白(TSP)测定 　　【单位】微克/升(μg/L)。 　 　　【正常值】RIA法:血浆为57.6～215.6微克/升。 　　【临床意义】增高，见于血栓前状态