总册2(内科217-237)课件.docVIP

第九章 血液系统疾病 第一节 红细胞疾病 缺铁性贫血 【 】 1．原发病因：慢性失血、胃肠疾病、营养不良；女性的月经情况、小儿喂养情况、农民耕作情况等。 2．慢性贫血症状：头晕乏力、眼花耳呜、劳累后心悸气促。 3．特殊症状：精神迟滞、吞咽困难、异食癖。 【 】 ：(趾)甲平、薄、脆，甚至反甲，口腔炎，舌炎、舌乳头萎缩。 2．注意导致缺铁原因的线索。 【 】 2．铁代谢检查：可视条件检测血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、血清铁蛋白(SF)、红细胞游离原卟啉(FEP)；血清可溶性转铁蛋白受体（STFR）。 3．骨髓穿刺：骨髓铁染色 4．有关病因的检查：粪潜血为必查指标；消化道的X线和（或）内窥镜检查在男性病人尤为重要；其余检查视病情而定。 【】 1条和第2～8条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血： 1．小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白(Hb)＜120g/LHb＜110g/LHb＜100g/LMCV＜80flMCH＜26pgMCHC＜0.31 2．有明确的缺铁病因和临床表现。 3．SI＜10.7μmol/L，TIBC＞64.44μmol/L。 4．TS＜0.15。 5．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。