第三章 病例摘要(一).pdfVIP

广东省医学会神经病学分会神经病理学组临床病理讨论会 病例摘要 （一） 患者，女，58 岁，家庭主妇 主诉 ：言语减少、记忆力下降、精神异常 4 月，伴行走不稳 20 天。 现病史： 2014 年 5 月份患者家人发现其反应迟钝，言语减少，双手持物时有抖动，伴有 夜间睡眠时 “打鼾”，偶有舞动双手。症状持续并逐渐加重。7 月底患者诉咽部不适、后颈 部不适，并称“梦见”有人要害她。家人发现其双手抖动加重，反应迟钝加重，性格改变明 显。睡眠中肢体舞动幅度大，偶有胡言乱语，内容为叙述以前事情，伴有与呼吸节律一致的 喉部发声。2014 年 8 月 6 日患者上午11 时许患者打电话后突然不知身处何处，不认识家人， 与家人不能正常对答，至当地医院就诊，头颅 CT 示右侧放射冠区陈旧性腔隙性脑梗死， 诊断为“脑梗死”，予治疗后当天 17 时许症状改善，可与家人简单交流，次日上午上述症状 缓解。继续给予抗血小板、改善循环、营养神经等治疗，患者手抖、反应迟钝等症状有所好 转。住院期间家人发现患者如厕后需等待较长时间才能解出小便。9 月初患者排尿困难加重， 并因严重尿潴留而留置尿管。9 月 8 日患者出现发热，体温最高达42℃，经治疗 2 天后体温 降至正常。但患者前述症状再次加重，询问任何事