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护理查房 干一 张一丹 一般资料 姓名：刘宗仁 性别：男 年龄：78岁 婚姻：已婚 主诉：腰痛、无尿4天 现病史：患者4天前无明显诱因出现腰痛，无尿，食欲差，进食少，无恶心、呕吐，就诊于外院，查CRE1004umol/l，P2.16mmol/l，Ca2.27mmol/l，Hb106g/l。泌尿系B超：双肾积水，在外院行肾造瘘术，术后引出血尿2000ml。在外院行血液透析治疗，为进一步诊治收入我科。病人精神差，食纳少，睡眠差，需每晚服用艾司唑仑2mg，体重无明显增减。 既往史：高血压病史50年，2型糖尿病15年，冠状动脉粥样硬化性心脏病，PCI术后 ，4年前放入支架4枚，一年前结肠癌手术，术后化疗半年，1月前复查肺CT：左肺上叶前段小结节，转移不除外，结肠癌术后，吻合口出现代谢增高，考虑复发不除外，腹腔、盆腔多发软组织结节，代谢增高，考虑转移，双侧胸腔积液。 过敏史：无 体格检查 体温：36.3°C，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压180/80mmHg，神清语利，全身皮肤粘膜无黄染，律齐，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 辅助检查 上腹部CT：双肾盂、双侧中上段输尿管扩张 泌尿系B超：双肾盂、输尿管上端积水，泌尿系 梗