《流行病学——疾病预防策略与疾病监测》课件.pptVIP

2、资料的整理和分析：综合监测点上和面上的资料，进行全面分析。分析的内容包括确定疾病的自然史，发现疾病变化的趋势和影响疾病分布的因素，确定疾病流行的薄弱环节。揭示不同地区人口构成、出生和死亡频率、婴幼儿及孕产妇的健康指标。描述不同疾病的发病水平和人群图像以及城乡居民的死亡谱。反映重点人群计划免疫状况和血清抗体水平并对主要预防措施的经济效益和社会效益进行评价。 3、监测信息的交流及其反馈 (1)交流情报开发信息：WHO的《疫情周报》、美国CDC的《发病和死亡周报》和中国预防医学科学院的《疾病监测》等。 监测信息流通使有关人员能快速获得相关信息，便于及时提出主动监测方案，或对重要疫情做出迅速反应，为制订预防控制疾病的策略和措施提供依据。 (2)评价对策，考核防制效果： ①评价所制定的对策是否正确，所采取的措施是否有效。一般是对比采取对策、措施前后的发病率或死亡率是否有明显下降。 ②经济效益评价，费用一效益分析(cost-benefit analysis)是目前评价经济效益最为常用的方法。 四、疾病监测系统 开展疾病监测工作应建立专门的组织机构，该机构应有行政职权和调查研究能力。 WHO承担并下设专门机构：血清保存中心、流行性感冒中心、虫媒病毒中心及现场监测队伍等。 目前许多国家都设有专门的组织机构从事疾病监测工作，如美国的(CDC)与英国中央公共卫生实验室隶属的传染病监测中心(CDSC)及中国预防医学科学院等。 根据疾病预防控制工作的需要，为了达到特定目标而对某种疾病或某个公共卫生问题开展有组织、有计划的监测时，就形成了一个监测系统。 监测系统种类 1、以人群为基础的监测系统 此类系统以人群为现场开展工作。 如我国的法定传染病报告系统 疾病监测点监测系统。 法定传染病报告系统的作用是从宏观上监测主要传染病病种的动态变化，并有传染病防治法作保障，是我国最基本、最主要的传染病监测系统。 2、以医院为基础的监测系统该系统以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染和病原菌耐药性进行监测的系统以及出生缺陷监测系统。 3、以实验室为基础的监测系统此类系统主要利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测，例如，我国的流行性感冒监测系统，它不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度。 谢 谢 ！ (2)、人工被动免疫：将含有特异性抗体的免疫血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护。该类制剂注射人体后，能很快获得免疫力，但维持时间短。 1)、免疫血清：用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体的血清。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等。。 2)、免疫球蛋白：是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的血制成的。有普通球蛋白布高效价乙型肝炎免疫球蛋白，普通球蛋白主要用于麻彦二甲型肝炎的易感接触者。 (3)、被动自动免疫： 只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。其兼有被动及自动免疫的优点，但只能用于少数传染病。 如在注射白喉或破伤风抗毒素的同时也进行自喉或破伤风类毒素接种使机体在迅速获得保护的同时也产生较持久的免疫力。 2、计划免疫(planning immunity) 根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。 (1)计划免疫的内容：我国的计划免疫工作的主要内容是“四苗防六病”，即对7周岁及其以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫，以及以后适时的加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。 (2)计划免疫的程序： 免疫程序是指需要接种疫苗的种类，以及接种先后次序与要求。 免疫程序的设计应根据传染病的流行病学特征、疫苗本身的生物学特性及其免疫效果、人群的免疫应答能力和实施免疫预防的具体条件来制订。 目前我国的儿童计划免疫程序如表9-1。 3、预防接种的注意事项 是指接种者接种疫苗后可能会出现生命危险或可能会影响疫苗刺激机体产生免疫力的一种状态。 (1)、接种的途径与剂量：途径有口服、气雾、注射(包括皮下、皮内、肌内)和划痕等。不同疫苗接种途径、接种对象年龄及接种剂量有所不同。 (2)、疫苗的禁忌证：①免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或代谢药物等而导致免疫功能受抑制者。②接种对象正患伴有发热和明显全身不适的急性病，应推迟接种。③以往接种疫苗有严重不良反应者，如过敏反应、虚脱、休克及惊厥等，不应接种。④有神经系统疾病患儿，如癫痫、婴儿痉孪等，不应接种含百日咳抗原的疫苗。 (3)预防接种反应： 疫苗等生物制品对机体是一种异物，经接种后刺激机体产生一系列的生理、病理及免疫反应。 预防接种反应