第10章职业幻灯片.pptVIP

预防医学基础课件（第二版） 第十章 职业卫生 学习目标 简述职业病危害因素的种类。 叙述职业病的定义、范围、诊断要求和防治原则。 简述职业卫生服务的内容。 简述铅中毒、苯中毒的主要毒作用和防治措施。 简述矽肺的定义、影响发病的因素和主要防治措施。 第一节 职业病危害因素 职业病危害因素，是指在不良劳动条件中存在的对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。 职业病危害因素按其来源可分为以下三类。 一、生产工艺过程中的职业病危害因素 （一）化学因素 1．生产性毒物 主要来自生产原料、中间产品、成品和工业“三废”中的工业毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等，可引起各种职业中毒。 2．生产性粉尘 来源很广，几乎所有的工厂和矿山在生产过程中均可产生。如二氧化硅粉尘、煤尘、金属尘及有机粉尘等，可引起各种尘肺。 (三)生物因素 与职业有关的感染（如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等），均可危害作业者的健康。从事农业、畜牧业、皮革、毛纺、森林等作业者，都有可能被病原微生物、寄生虫感染而导致相应的疾病。如：炭疽、布氏杆菌病、森林脑炎等。 二、劳动过程中的职业病危害因素 劳动过程是指劳动者为完成某项生产任务而进行的各种操作的总和。在其过程中可存在和产生的危害因素有：劳动组织、劳动制度不合理，如过大的劳动强度、过长的作业时间、不良的劳动体位、使用不合理的工具、个别器官或系统的过度紧张等。 三、生产环境中的职业病危害因素 生产环境是指劳动者进行生产劳动时所处的外界环境。生产环境中的危害因素主要有：厂房的建筑布置不合理，如厂房狭小，采光照明不足；缺少应有的卫生防护措施，如隔音、除尘、通风、降温等所致的生产环境的污染。 第二节 职业性损害 职业病危害因素在一定条件下对劳动者健康、劳动能力等造成的不同程度的损害，称为职业性损害。一般包括：职业病、工作有关疾病、工伤三大类。 一、职业病概述 （一）职业病的定 《中华人民共和国职业病防治法》规定：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 从广义上，凡是由职业危害因素引起的疾病均称为职业病；但从立法意义上，在具体给予保险待遇上，则要根据疾病的危害性，国家的经济、生产和技术条件，由国家对职业病范围加以控制，提出法定职业病名单。凡属法定职业病的患者，在治疗和休养期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按劳动保险有关规定给予劳保待遇。 （二）职业病的范围和种类 2002年4月18日?卫生部、劳动保障部根据《中华人民共和国职业病防治法》第二条的规定，印发了《职业病目录》。其中共有10类115种法定职业病，具体包括：尘肺13种、职业性放射性疾病11种、职业中毒56种、物理因素职业病5种、生物因素职业病3种、职业性皮肤病8种、职业性眼病3种、职业性耳鼻喉口腔疾病3种、职业性肿瘤8种、其他职业病5种。 （三）职业病的特点 1．病因明确 是由相应的职业病危害因素直接引起。 2．存在剂量——反应关系 长期接触职业病危害因素，体内有害物质达到一定含量时，就有可能发生职业病，即存在接触水平(剂量)——反应关系。 3.群发性与个案性 一般在同一接触人群中可同时或先后多人发生同种职业病，此为群发性；但也存在个案发病的特异性。 4．疗效不满意 多数职业病至今尚无特殊的治疗方法和特效的治疗药物，而以对症治疗为主。 5．发病可以预防 职业病病因明确，只要有效地控制和消除病因，就可预防其发生。 （四）职业病的诊断 职业病的诊断是一项政策性、科学性很强的工作。 1．职业病的诊断机构 由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。 2．职业病的诊断依据 （1）职业史 病人的职业史即病人从事职业的历史。 （2）职业病危害接触史和现场危害调查 （3）临床表现及辅助检查 包括：①询问病史 ②体格检查 ③实验室检查 病人的职业史和职业病危害接触史是诊断职业病的先决条件，临床表现及辅助检查和现场劳动卫生调查是诊断职业病的