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膀胱后面观 膀胱底 (2)膀胱的内面结构 开口：输尿管口一对，尿道内口一个 膀胱三角trigone of bladder 在膀胱底部，两侧输尿管口与尿道内口之间的区域，此处由于缺少粘膜下层，无论膀胱膨胀或收缩时也无粘膜皱襞，是膀胱结核和肿瘤的好发部位。 输尿管间襞 Interureteric fold bladder两输尿管口之间的横行皱襞，粘膜深面有横行的平滑肌束，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。 膀胱三角 输尿管间襞 膀胱三角的临床意义： ①膀胱三角区缺乏粘膜下层，粘膜紧附着肌层，故缺少脂肪、淋巴及神经组织，局部的缓冲和防御能力较差； ②膀胱三角区粘膜血管丰富，尤其是静脉，在膀胱收缩时处于瘀血状态，血循环受到影响； ③膀胱三角区位于膀胱底部，是膀胱最低的位置，贮尿时间最长，结石往往沉集于此，承受化学性、物理性和机械性刺激最多。 因此，膀胱三角区成为肿瘤和结核的好发部位。 （4） 毗邻： 前方：耻骨联合。? ? 后方：在男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠；在女性为子宫和阴道。? 下方：男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈。? ? 上方：有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性有子宫伏卧于其上。 　 （3）位置：膀胱空虚时位于小骨盆腔内，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。?充盈时，可超过耻骨联合以上。? 腹段 盆段 2.输尿管盆段和壁内段 输尿管膀胱壁内段 男女尿道冠状切 3.尿道 男性尿道 女性尿道 三、男性生殖器 生殖腺：睾丸 ??????????????? 输送管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道 ??? ???????? 附属腺体：精囊腺、前列腺、尿道球腺 内生殖器 外生殖器： 阴囊、阴茎 男性生殖器 1.睾丸 testis 为男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素 位置：位于阴囊内、左右各一 形态：微扁的椭圆形， 　　　分上下两端， 　　　前后两缘， 　　　内外两侧面， 　　　表面光滑 附睾 睾丸 睾丸白膜 睾丸小叶 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸输出管 睾丸的构造 睾丸输出管 睾丸网 附睾管 ?????? 附睾头? ?? 附睾体 ??????附睾尾? 2.附睾? ? 分部 附睾 睾丸和附睾的结构 3.输精管和射精管? ductus deferens and ejaculatory duct 输精管全长分四部: ?????????? 睾丸部：? ???? ?皮下精索部：为输精管结扎部位? ????? 腹股沟部： ???????盆部：末端膨大形成输精管壶腹 睾丸和附睾的结构 输精管腹股沟部 输精管行程 * * * * 盆部与会阴解剖（一） 一、概述 （一）盆部 1.概念 盆部是小骨盆、盆壁肌、盆膈及其所围成的区域。向上借界线与腹部分界，向下借盆膈与会阴相邻。 盆部 盆壁 盆腔脏器 2.盆壁 （1）盆壁肌 梨状肌 闭孔内肌 (2)盆膈 盆膈 盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 女性盆底上面 髂尾肌 耻尾肌 耻骨直肠肌 尾骨肌 耻骨阴道肌 盆膈裂孔 肛提肌 男性盆底上面 前列腺提肌 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 尾骨肌 肛提肌 3.盆部的血管 髂内动脉 壁支 脏支 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉 膀胱上动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 阴部内动脉 子宫动脉 4.盆部的神经 躯体神经：骶丛 内脏神经：盆部交感干、盆内脏神经、盆丛 1）组成： 由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成。 （1）骶丛 (sacral plexus) 2）位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。 a.臀上神经 b.臀下神经 c.股后皮神经 d.阴部神经 e.坐骨神经 3）骶丛的主要分支 （2）骶交感干 有3-4对骶交感神经节和一个奇神经节及节间支构成。 节后纤维分支 ① 灰交通支连接骶、尾神经 ② 加入盆丛 （3）盆内脏神经 骶2-4脊髓节段的骶副交感核 节前纤维随骶神经出骶前孔 盆内脏神经 器官壁内节 节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器 加入盆丛 （4）盆丛 男性腹盆部矢状切面 直肠膀胱陷凹 5.盆腹膜腔 女性腹盆部矢状切面 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 6.盆筋膜及间隙 盆壁筋膜 盆脏筋膜 盆筋膜 盆筋膜间隙 耻骨后隙 直肠后隙 骨盆直肠隙 膀胱旁隙 直肠后隙 骨盆直肠隙 膀胱旁隙 耻骨后隙 (二）会阴 广义会阴：盆膈以下封闭骨盆下口所有软组织的总称。 狭义会阴：指肛门与外生殖器之间的软组织。 二、泌尿系器官 1.膀胱 (1)形态 膀胱空虚时呈三棱锥体形。? ?? 膀胱尖? ?? 膀胱底? ?? 膀胱体 ?? 膀胱颈 膀　胱