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疳 证 儿科教研究室 一、概述 定义：疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面黄发枯，精神痿糜或烦躁，饮食异常为特征。 发病情况：年龄、季节、预后。 疳的含义：1、疳者甘也；2、疳者干也。 源流：病名首见于《诸病源候论?虚劳骨蒸候》，《颅囟经》亦有记载，《小儿药证直诀》、《活幼心书》对疳证的病因病机作了详尽的分析。 疳证的分类：《证治准绳?幼科》收集有61候之多。 现分为：疳气、疳积、干疳和兼证。 范围：小儿营养不良及多种维生素缺乏症。 二、病因病机 病因：喂养不当，疾病影响，先天禀赋不足。 病机：脾胃受损，气阴耗伤，受纳运化功能失调。 病因病机示意图 喂养不当 疾病影响 脾胃受损 气阴耗伤 疳证 禀赋不足 眼疳 . 累及五脏 口疳 . 疳肿胀 . 其它兼证 诊断 1、饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀。 2、形体消瘦等，体重?15~40%，甚则?40%以上。 3、精神、动作异常。 4、有相关病史。 5、实验室检查。 鉴别诊断 厌食 辨证论治 一、辨证要点 1、辨病因 2、辨轻重 3、辨兼证 二、治疗原则 以顾护脾胃为本。和、消、补。 三、分证论治常证 （一）疳气 症状：主证， 病之初起较轻者。 治法：和脾健运。 方药：资生和脾丸加减。 （二）疳积 症状：主证?积滞；病之较重者。 治法：消积理脾。方药：肥儿丸加减 （三）干疳 症状：主症，突出“干”的症状及失神的表现。 治法：补益气血。方药：八珍汤加减 兼证 （一）眼疳 症状：主证?眼病证 治法：养肝明目。 方药：石斛夜光丸加减。 （二）口疳 症状：主证?口舌病证 治法：清心泻火。 方药：泻心导赤散加减。 （三）疳肿胀 症状：主证?水肿症状 治法：健脾温阳利水。 方药：真武汤加减。 其他疗法 1、刺四缝疗法 2、捏脊疗法 急重症西医处理 1、支持疗法 2、对症治疗 3、对因治疗 预防与调摄 1、提倡母乳喂养。 2、合理的喂养方法，适时适量地添加辅食。 3、适当的室外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。 4、有病及时治疗。 * *