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头部 第一章 头部 The head第一节 概 述 一、境界与分区 Area 二、表面解剖 Surface Anatomy (一)体表标志 1. 眉弓 2. 眶上切迹 3. 眶下孔 4. 颏孔 5. 翼点 6. 颧弓 7. 乳突 8. 枕外隆突 脑解剖图示 面 部 一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区 第二节 面 部  The Face 一、面部浅层结构 (一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹 颊脂体 睑部易出现水肿 内有表情肌、神经、血管和腮腺管等 一、面部肌肉 重要的面肌： 眼轮匝肌 口轮匝肌 枕额肌和帽状腱膜 重要的面肌： 二、面部的血管神经 血管 1.面动脉 2.面静脉 1.血管 （1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位 面部感觉： 三叉神经 面肌活动: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经 面神经 面神经 三、面侧区 （一）腮腺咬肌区 a. 境界 b. 主要结构为 腮腺、咬肌及穿腮腺的结构。 腮腺管 由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。 (1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点 2. 腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方。 上界：颧弓、外耳 道、颞下颌关节 下界：平下颌角 前界：咬肌 后界：乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 3. 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面。 4. 腮腺床 指紧贴腮腺深面的茎突诸肌、颈内动、静脉，后四对脑神经等结构 以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈三角形。 6. 穿腮腺的结构 ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 ①颈外动脉 ②颞浅动、静脉 ③耳颞神经 ④下颌后静脉 面神经 下颌后静脉及其属支 颞浅静脉及面横静脉 上颌静脉  颈外动脉及其分支 颞浅动脉及面横动脉  上颌动脉 耳颞神经 颈外动脉 3.??翼静脉丛 位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。 交通： 经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。 额 顶 枕 区 范围： 前界： 眶上缘 后界： 枕外隆突及 上项线 两侧界：借上颞线 与颞区分界 1.额顶枕区 层次：五层 (1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)帽状腱膜 (4)腱膜下间隙 (5)颅骨外膜 头皮解剖图示 结构特点： (1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。 (2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。 3.??颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。 前组： ①滑车上血管神经 （动脉为眼A终支） ②眶上血管神经 （动脉为眼A分支） ③颞浅血管与耳颞神经 后组： ①耳后A与枕小N ②枕A与枕大N （为第2颈N后支） ? 颅顶部血管神经的特点： ①神经吻合丰富 ②血供丰富 ③呈放射状分布 (3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。 (4)腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。 因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。