2017年压疮分类.pptVIP

郑美玲         2016年4月13日，美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在其官方网站上发布声明，将“压力性溃疡（Pressure Ulcer压疮）”更名为“压力性损伤（Pressure Injury）”，并更新了压力性损伤的分期系统以及相关示意图。这次内容的更新主要源于2016年4月8-9日在芝加哥召开的专家会议，此次会议共有400余名专业人士参与。 溃疡：皮肤或粘膜的破损伴有表层组织的 缺失，无法正确描述1期或深部组织受损 损伤：以为皮肤可以是完整的也可以是破 损的 来看看更新过的分级示意图，是不是比原来的更生动 来看一看新、旧定义的对比，差别有多大？ 压疮：是指皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由于压力或压力联合剪切力所致。许多影响因素或混杂因素也与压疮有关；这些因素的意义如何尚待研究阐明。 压力性损伤：是发生皮肤和或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设备有关的损伤。表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和或持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养、灌注、合并症和软组织情况的影响 “压疮”变为了“压力性损伤”，另外对于发生部分，增加了“医疗器械或其他设备”，看看当时400多名专家的投票意见：83%的专家认为在定义中需加入医疗器械相关概念，93%的专家认为除了医疗器械，其他设备也有可能引发压力性损伤。 新版压力性损伤分类 1期压力性损伤 2期压力性损伤 3期压力性损伤 4期压力性损伤 不可分期压力性损伤 深部组织压力性损伤 医疗器械相关压力性损伤 粘膜压力性损伤 1期压力性损伤：皮肤完整，指压不变白的红斑 局部组织表皮完整，出现非苍白性发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。颜色改变不包括紫色或褐红色变化，出现这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。 2期：部分皮层缺损，真皮层暴露 部分皮层缺失，真皮层暴露 伤口床有活力性，基层面表现为粉红色或红色，湿润，也可能会表现完整或破裂的血清性水疱。脂肪层和深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉和焦痂。该期损伤往往由于骨盆和脚跟皮肤微环境破坏和受剪切力的影响。 该期应与潮湿相关的皮肤损伤（MASD）如尿失禁性皮炎（IAD）、皮肤褶皱处皮炎（ITD）医用胶粘剂相关的皮肤损伤（MARSI）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）区分 3期：全层皮肤缺损 全层皮肤缺损，常可见皮下脂肪组织、肉芽组织和伤口边缘内卷（上皮内卷）。可有腐肉和/或焦痂 深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。可能会出现潜行和窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露。 如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期的压力性损伤。 4期：全层皮肤和组织的缺损 全层皮肤和组织的损伤，可见或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和焦痂。 常可见上皮内卷，潜行和/或窦道。深度按解剖位置而异。 如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期的压力性损伤。 不可分期压力性损伤：被掩盖的全皮层组织缺失 全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉和焦痂覆盖，无法确定伤口具体程度。去除腐肉或焦痂后，可表现为3期或4期压力性损伤。缺血性肢体或足跟除稳定的焦痂（如干燥、紧密贴附，完整没有红斑或波动感）不应被软化或移除 深部组织压力性损伤：局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变化或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。 深肤色人群中颜色变化表现可能不同。 此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致。伤口可能会迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行消失而不出现组织损伤。 如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，这表明全层组织损伤（不可分期。3期或4期）。 深部组织压力性损伤：局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变 不能用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病 医疗器械相关压力性损伤 这是一个病因性描述。由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。 粘膜压力性损伤 由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此类损伤无法被分期。