内分泌20150511.ppt

（一）肾上腺髓质激素的生理作用 1、调节物质代谢：促进糖原分解和脂肪分解，增加基础代谢。 交感－肾上腺髓质系统 Sympatho-adrenomedullary system 2、 参与应激整合 充分调动全身功能，应付紧急状态。 应急反应：神经兴奋性↗、机体反应敏感性↗、心率↗、心输出量↗、 血压↗、呼吸↗、血糖↗和脂肪分解↗ 特殊紧急状态 随时 三、肾上腺髓质激素分泌的调节 下丘脑 CRH 腺垂体 ACTH 肾上腺髓质 ↓ 去甲肾上腺 多巴胺 交感神经胆碱能节前纤维 * * * * * * * 激素水平一旦偏离正常生理范围,将为引起明显的可测量反应,产生各种异常. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胰岛素分泌的调节 血糖的调节 2. 激素对胰岛素分泌的调节 (1) 促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素和抑胃肽→胰岛素↑ 肠－胰岛轴 (2) 生长素、甲状腺激素、皮质醇→血糖↑→胰岛素↑ (3) 胰高血糖素→刺激β细胞→胰岛素↑ ↓ 血糖↑ 生长抑素→抑制β细胞→胰岛素↓ (4) 肾上腺素、去甲肾上腺素→胰岛素↓ 能最显著地促进胰岛素分泌的是 A．血糖升高 B．促胃液素 C．促胰液素 D．生长素 E．皮质醇 能最显著地促进胰岛素分泌的是 A．血糖升高 B．促胃液素 C．促胰液素 D．生长素 E．皮质醇 3．神经调节 迷走神经兴奋→胰岛素↑ 交感神经兴奋→胰岛素↓ 切除支配胰腺的神经或移植胰腺至体内其它部位，血糖浓度仍可维持相对恒定，说明神经调节对胰岛素分泌不起主要作用。 二、胰高血糖素 （一）胰高血糖素(glucagon)的生理作用 1.调节糖代谢： 增加肝糖原分解. 2．促进脂肪分解。 2.抑制蛋白质合成，促进氨基酸转化葡萄糖。 血糖↗ （二）胰高血糖素分泌的调节 胰高血糖素 分泌 血糖↘ 氨基酸 脂肪酸 促胃液素,胆囊收缩素 生长抑素 胰岛素 肾上腺包括中央部的髓质(adrenal cortex)和周围部的皮质 (adrenal medulla) ，两个部分在发生、结构与功能上均不相同，是两种内分泌腺。 皮质 髓质 第六节 肾上腺内分泌 第一节 肾上腺皮质激素 网状带细胞 性激素： 脱氢异雄酮(dehydro- epiandrosterone)、 雌二醇(estradiol) 球状带细胞 盐皮质激素： 醛固酮(aldosterone) 束状带细胞 糖皮质激素： 皮质醇(cortisol) ① 糖代谢：促进糖原异生酶活性，降低细胞对胰岛素反应。 ② 蛋白质代谢：促进蛋白质分解。 ③ 脂肪代谢：促进脂肪分解 。糖皮质激素作用的部位差异，出现体内脂肪重新分配——向心性肥胖。 血糖↗ 对物质代谢的调节 二、糖皮质激素的作用 糖皮质激素 A．促进葡萄糖的利用 B．减少红细胞和淋巴细胞的数目 C．减少脂肪的分解 D．促进肌肉组织蛋白质分解 E．降低机体抗伤害刺激的能力 糖皮质激素 A．促进葡萄糖的利用 B．减少红细胞和淋巴细胞的数目 C．减少脂肪的分解 D．促进肌肉组织蛋白质分解 E．降低机体抗伤害刺激的能力 对水盐代谢的影响 降低肾小球入球小动脉阻力，增加肾小球血浆流量和肾小球滤过率增加，有利于水的排出。 肾上腺皮质功能不全：肾脏排水能力降低，甚至发生水中毒。 较弱的贮钠排钾作用，醛固酮的1/400。 (4) 对循环系统的影响 Permissive action (允许作用)：不直接引起血管收缩，但必须有少量糖皮质激素存在，儿茶酚胺的缩血管作用才能表现出来。(抑制儿茶酚氧位甲基转移酶活性，延缓儿茶酚胺降解） 降低毛细血管壁通透性，减少血浆滤过，有利于维持血容量。 糖皮质激素对于维持血压是必需的。 应激 (stress)：机体受到各种有害刺激如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及过度的精神活动等，除引起机体与刺激直接相关的特异性变化外，还引起非特异性适应反应——应激反应。 糖皮质激素过多（柯兴氏综合症，Cushings syndrome) ① 血糖↑甚至糖尿。 ② 肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩。 ③ 面、肩、背、腹部脂肪合成增加，四肢脂肪分解增加→向心性肥胖。 柯兴氏综合征 向心性肥胖 治疗后恢复正常 向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致 A．生长素 B．胰岛素 C．糖皮质激素 D．盐皮质激素 E．甲状腺激素 向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致 A．生长素 B．胰岛素 C．糖皮质激素 D．盐皮质激素 E．甲状腺激素 呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形