盐酸甲氧明联合万汶预扩容在产科麻醉中的成功病例分析—培训课件.pptVIP

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2017-06-22 发布于浙江
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盐酸甲氧明联合万汶预扩容在产科麻醉中的成功病例分析—培训课件.ppt

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麻醉前准备 07:45右颈内静脉行中心静脉穿刺置管，开放两条静脉通道麻醉前准备万汶500ml静脉滴注预扩容，麻醉开始前输入300ml 甲氧明4mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注（100次/分）整个手术产妇生命体征非常平稳盐酸甲氧明联合万汶预扩容在产科麻醉中的成功病例分析十堰市妇幼保健院麻醉科王蕾病人信息刘XX，27岁，女性身高=149cm，体重=57kg 因“停经9月，要求剖宫产”入院孕期超声提示：前置胎盘，胎盘植入既往无心肺疾病，无手术史，无药物过敏史病程经过入院体查 T 36.2℃ Bp 110／70mmHg HR 90次／分 RR 20次／分神清，双肺呼吸音清对称，无啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。病程经过实验室检查血常规：Hb 112 g/L， Hct 34%， Plt 270×109/L 凝血，肝、肾功能，电解质，ECG均正常入院诊断及产科处理入院诊断 G1P0 宫内妊娠39周，前置胎盘，胎盘植入产科处理：完善术前检查，备血交叉（备血），严密监护；准备次日择期剖宫产手术。入手术室次日 07:40入手术室 Bp 110/71mmHg， HR 91次/分， RR 16次/分, SpO2 99% (鼻导管吸氧4L/min) 麻醉处理经过 08:10开始麻醉操作，选择腰硬联合麻醉 L2—3间隙穿刺 0.75%盐酸啰哌卡因1.5ml 向上置管4cm 麻醉操作顺利，翻身平卧，效果满意感觉平面 T6 08:15开始手术加入4mg甲氧明的0.9%氯化钠注射液已输入 250ml，产妇生命体征平稳，未诉不适 Bp 115/70mmHg HR 75次/分， RR 14~18次/分， SpO2 100%；手术经过 08:20胎儿娩出 Apgar评分：9分/1min ；10分/2min 术中根据血压和心率调节输入剩下甲氧明林格氏液的速度，并根据出血量补充液体，产妇生命体征平稳。立即手术结束妊娠转归 08:55 手术结束 Bp 120/70mmHg HR 90次/分， RR 14~18次/分 SpO2 100%；术中输液2750ml,导尿500ml，失血1000ml，羊水600ml 建议产科医生术后复查血红蛋白，评估是否需要输血讨论仰卧位低血压综合征：妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快，伴有不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。