4第四章 医院感染的预防与控制.ppt

* * * * 第八章医院感染的预防与控制 案 例 2009年11月17日，孕妇刘某在某医院行剖宫产手术。术后第7天，病人切口处发红； 第10天，切口流出脓性分泌物，并伴有局部疼痛，检查发现淋巴结肿大，即给予输液、 抗感染治疗。治疗近1个月，切口感染仍未控制，即将病人送往上级医院治疗，经上级医院检查确诊为非结核性分枝杆菌感染。同一时间段内，该院有38名孕妇接受了剖宫产手术， 其中有18人先后发生手术切口感染。 事后，经卫生行政部门专题调查发现，该事件是由于手术器械灭菌不合格所致。 问 题： 1．18名接受剖宫产手术的病人发生的术后切口感染属于哪种性质的感染？ 2．这些病人的手术切口感染是否可以预防？可以采取哪些措施防止这类事件的发生？ 3．手术器械可以用哪几种方法进行灭菌处理？ 学习目标 1. 解释下列概念：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离技术 2．明确医院感染的含义，熟悉医院感染的预防与控制措施 3．熟悉常用物理和化学消毒灭菌的方法、适用范围及注意事项 4．能根据需要配备常用消毒溶液 5．熟悉隔离区域的设置要求、划分标准及隔离措施 6．能遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各项无菌技术操作、 隔离技术操作 重点难点 重点: 医院感染的概念、预防与控制措施 消毒灭菌的概念、方法 无菌技术基本概念、无菌原则、基本操作 隔离原则、隔离技术操作 难点: 物理消毒灭菌方法 无菌技术操作 隔离技术操作 主要内容 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第四节 无菌技术 第五节 隔离技术 第三节 洗手与手的消毒 课堂练习 第一节 医院感染 一、概 述 二、医院感染的形成 三、医院感染的预防及控制 （一）医院感染的概念 （二）医院感染的分类 一、概 述 医院感染：又称医院获得性感染 是指病人、陪护人员、探视者及医院工作人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 （一）医院感染的概念 内涵： ①病原体的获得或感染的发生是在医院内。 包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院时已有的或已潜伏的感染 ②所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。 包括门诊病人、住院病人、陪护人员、探视者及医院工作人员。主要研究对象是住院病人 （一）医院感染的概念 外源性感染 内源性感染 是指病人自身携带的病原体引起的感染。 是指病原体来自于病人体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。 （交叉感染） （自身感染） （二）医院感染的分类 二、医院感染的形成 （一）医院感染形成的条件 （二）医院感染形成的原因 医院感染的发生必须具备三个基本条件： 感染源 传播途径 易感宿主 感染链 （一）医院感染形成的条件 感染源 传播途径 易感宿主 特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。 （一）医院感染形成的条件 医院环境 动物感染源 病人自身 病人及病原携带者 病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主。 （一）医院感染形成的条件 感染源 医院感染主要感染源 病原微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。 （一）医院感染形成的条件 传播途径 医院感染主要传播途径 接触传播 空气传播 注射、输液、输血传播 饮水、食物传播 生物媒介传播 接 触 传 播 间接接触传播 （一）医院感染形成的条件 直接接触传播 感染源通过与易感宿主身体的直接接触而将病原菌传给易感宿主。 病原菌通过一定的媒介传给易感宿主。 医院感染最常见的传播媒介： 医护人员的手 医疗器械 易感人群： 将易感宿主作为一个整体，则称为易感人群。 对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。 （一）医院感染形成的条件 易感宿主 1.医务人员对医院感染的严重性认识不足 2.医院感染管理制度不健全 3.易感病人增加 4.抗生素使用不合理 5.介入性诊治手段的广泛应用 6.医院布局不合理、隔离设施不健全 （二）医院感染形成的原因 三、医院感染的预防及控制 （一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实 （三）医院建筑布局合理，设施有利于消毒隔离 （四）加强人员监测 （五）合理使用抗生素 （六）加强医院感染学教育 一级管理——病区护士长和兼职监控护士 二级管理——专科科护