小细胞肺癌治疗—培训课件.pptVIP

小细胞肺癌治疗 SCLC 的特点 占肺癌的 20～25 ％ 恶性程度最高 倍增时间最短 33 天 早期发生血行和淋巴转移 对放化疗敏感 SCLC 不治疗 局限期 中位生存期 3～ 4 个月 广泛期 中位生存期 2 个月 化学治疗的适应证 局限期、进展期以化学治疗为主 有效率 新患者 既往曾接受过化疗的患者 紫杉醇 52％ 29％ 泰素帝 25％ 13％ 拓扑替肯 27％ 10％ 健择 27％ －－ 诺威本 27％ 16％ 开普拓 50％ 41％ 孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,3,663 新药对SCLC的疗效 开普拓?全新作用机制 伊立替康和活性代谢产物SN-38是拓扑异构酶I的抑制剂 伊立替康和SN-38与拓扑异构酶I-DNA的复合物结合 抑制DNA单链断裂后的修复 DNA复制中断最后导致细胞死亡 主要作用在细胞周期S期 适应症 CAMPTO TOPOTECIN CAMPTO 肺癌 (NSCLC SCLC) 子宫颈癌Cervical cancer 卵巢癌Ovarian cancer 结直肠癌Colorectal cancer 胃癌Gastric cancer 乳腺癌Breast cancer 皮肤癌Skin cancer 恶性淋巴瘤Malignant lymphoma CAMPTOSAR 结直肠癌 正在申请：Gastric cancer胃癌 正在研究：Stage II III colon cancer 辅助化疗；肺癌 开普拓单药治疗SCLC 方法 n RR(%) 研究者 CPT-11:100mg/m2， 每周1次 35 37 Negoro CPT-11:100mg/m2， 每周1次 16 47 Masuda et al（1992） CPT-11:350mg/m2， 每3周1次 11 36 Douillard et al（1995） 张频等，国外医学肿瘤分册。1998；25（6）：344－346 治疗广泛性小细胞肺癌伊立替康+顺铂 vs.依托泊苷+顺铂 K. NODA et al. 日本临床肿瘤协会 JCOG 9511 研究概况 多中心、随机、III期研究 时间：1995年12月-1999年1月 样本量：计划入选患者230人，由于中期分析差异已有显著性，故实际纳入154例患者 入选标准 组织病理学证实SCLC 广泛期病变，包括远处转移、对侧肺门淋巴结转移*或两者都存在 ECOG功能状态评分0，1或2 未接受放疗、化疗和手术治疗 可测量病灶 预期生存期3个月以上 ≤70岁 骨髓、肝、肾功能基本正常 排除标准： 感染、腹泻、间质性肺炎，未控制DM，3个月内有MI，大量胸腔积液或腹腔积液 *对侧肺门淋巴结转移在目前常用的国际肺癌研究协会（IASLG）小细胞肺癌分期标准中定义为局限期 给药方案 患者例数 给药方案 CPT-11＋DDP 77 CPT-11：60mg/m2，d1,8,15 DDP：60mg/m2,第1天 每4周一个疗程，共4个疗程 VP-16＋DDP 77 VP-16：100mg/m2，d1,2,3 DDP：80mg/m2,第1天 每3周一个疗程，共4个疗程 Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 CPT-11一线治疗SCLC研究结果 CPT-11＋DDP VP-16＋DDP P值 有效率（％） 84.4 67.5 0.02 中位生存时间（月） 12.8 9.4 0.002 中位无进展生存时间（月） 6.9 4.8 0.003 1年生存率（％） 58.4 37.7 2年生存率（％） 19.5 5.2 Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP 100 80 60 40 20 0 CPT-11+DDP VP16+DDP P=0.002 月数 总生存率（％） CPT-11一线治疗SCLC研究结果 0 12 24 36 60 Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 CPT-11+DDP方案总生存率显著优于VP16+DDP P=0.003 CPT-11+DDP VP16+DDP 100 80 60 40 20 0 0 12