洗肾别烦恼.PDFVIP

健康專欄 洗腎別煩惱 血液透析的居家照顧技巧 文／張逸真 花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病照護中心個案管理師 編審／花蓮慈濟醫學中心護理部健康專欄編輯小組 三十五歲的王小姐因使用來路不明的 稱 ，指的是 「血液透析」，因為本身的腎 減肥藥 ，身體出現異狀被先生送到醫院 ， 臟已經無法發揮原有的功能 ，所以將原 醫師做了檢查後告訴王小姐 ，為了維持生 本由腎臟處理的血液從身體抽出，經過專 命必需洗腎 ，一時之間王小姐腦袋浮現 用的器材及機器過濾出身上排不出去的代 「怎麼辦 ，如果要洗腎，我的人生是不是 謝廢物及多餘的水分 ，再讓過濾完的乾淨 就沒希望了！？」可見 「洗腎」在一般人 血液注射回體內，等於在身體外面接一個 的觀念裡如同被宣判死刑 。但是 ，如果花 人工腎臟 ，代替失去功能的腎臟以維持生 點時間了解清楚 ，就能夠豁然開朗了。 命 。 根據二○○八年健保局統計資料 ，臺 居家照顧好 洗腎不煩惱 灣洗腎人口約有五萬多人 ，每年還會增加 八千多名洗腎患者 ，洗腎人口越來越多 ， 二○○一年研究南部地區洗腎病患 或許您的身邊就有洗腎的親友 ，您會對他 覺得最困擾的身體症狀是──疲倦及皮 們投以異樣的眼光嗎？亦或者因不知道如 膚癢 ，皮膚搔癢盛行率高達百分之五十 何照護而感到焦慮？ 到九十 ，範圍大部分在背部 ，佔百分之 七十 ，其次是腹部 、頭部及手部 。 人工腎臟 體外運作 另二○○三年的研究則指出洗腎病人 很多患者被醫師告知腎臟功能不好 ， 自覺影響最大的五大壓力源分別是 ：限制 馬上想到 ：洗腎很痛苦 、我絕對不要洗 水份 、睡不好 、動靜脈廔管開刀、疲倦及 腎 ，但其實不知道洗腎到底是怎麼一回 食物的限制 ；病友覺得影響生活品質最重 事？為什麼一定要洗腎？如果不洗腎會發 要的是身體健康狀態 ，其次才是心理健康 生什麼狀況？ 狀態 。 當您的腎臟功能衰退 ，出現呼吸喘 、 所以如果能夠養成平日照護的好習 噁心 、嘔吐 、全身水腫 、高血鉀 、甚至昏 慣 ，自然而然地接受洗腎成為生活的一部 迷時 ，就需進行 「洗腎」 。洗腎這個俗 份 ，保持身心康泰 。 70 人醫心傳 二千零九年 四月 居家照護的 點建議 4 動靜脈廔管照護 ：動靜脈廔管是洗腎患者的生命線 ，有良好的廔管照護 可延長廔管使用的壽命 ，國內學者於二○○八年指出廔管應能使用超過二 至三年 ，所以日常生活除維持良好衛生習慣 ，在每次透析前可以肥皂清潔 廔管側手臂 ，減少感染機率 ；每日執行握球運動 ；並於透析前一天溫敷廔 管處 。先將毛巾泡在攝氏四十六度到五十度間的溫水中，然後擰乾敷在廔 管處 ，促進血液循環 ，記得水不宜太燙以免燙傷 。您可隨時觸摸廔管處有 無如觸電般震顫及沙沙聲的水流觸感 ，若以上現象漸漸減弱或消失時 ，可 能是廔管栓塞 ，或有紅 、腫 、熱 、痛情形時 ，應及早就醫治療 。 1.禁止由動靜脈廔管的手臂打針 、抽血 、量血壓 、睡覺時當枕頭用 、碰撞 、 壓迫 、關節過度彎曲，或穿過緊袖子 、廔管側勿戴手錶 、碰撞 、提三公斤 以上重物等 ，若不小心割傷手部 ，大量出血時應直接壓迫傷口止血 ，並立 即到醫院求診 。 2.限制水分：在身上沒有蓄積多餘的水份 ，沒有四肢水腫及肺水腫情形之 下 ，第二次透析比前一次的體重增加幅度應該控制在百分之五內，以免因 身體大量水分被移除而發生低血壓抽筋甚至昏迷等症狀 。 簡單計算您