管理课件CRRT报警及处理.ppt

CRRT常见报警与报警解除 CRRT的组件 内容目录 压力监测系统及相关报警 空气监测系统及相关报警 漏血探测系统及相关报警 液体平衡系统及相关报警 使用过程中的自检及相关报警 压力监测系统及相关报警 TMP 跨膜压 反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力 计算公式 TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 – 废液压 △ P 血滤器压力下降 反映血液通过血滤器时的阻力 计算公式 △ P = 滤器压 – 静脉压 压力监测范围 患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量； 如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。 滤器压力报警分级 空气监测系统及相关报警 空气探测器 探测器类型：超声波气泡探测器 探测器位置：位于静脉管路上 警报激活标准: 3mm 气泡 = 血里有空气 0.58mm 气泡 = 少量空气 液体平衡系统及相关报警 漏血探测系统及相关报警 警告：检测到漏血 原因：滤器破膜；废液管路中有血液等。 警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。 处理：按“停止”键更换配套。 使用过程中的自检及相关报警 预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试”。 按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。按“继续”键，恢复正常运转。 空气报警：AIR IN BLOOD 原因： 预冲不充分 接口不紧密 肝素泵单向阀取下 气泡捕捉器 其他：利器 预防血液中有气泡 预冲时检查 尽量排尽气泡 更换置换液 针头斜面 冲洗 不能离开 1、按”释放管路夹“，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹”，听到管路夹释放后，按“继续”键开始治疗； 2、如碰到大量气泡，可在系统工具里选择“调节排气室”，把静脉壶液面调节上去； 3、或者先把血泵停止，然后把静脉壶保护帽的地方断开，用20ml的针筒抽空气，进行排气。 释放管路夹 重量报警：错误的重量变化 即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml 累计报警：3小时内累计偏差120ml 停止液体泵暂时中止治疗 血泵继续运行 造成的原因是称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭或扭折； 更换液袋的时候尽量保持液袋平稳； 正常运转时称上尽量不要触碰或晃动。 探测器类型：红外线探测器 探测器位置：废液管路上 警报激活标准： 0.35ml/min,25%Hct 检测废液管中血液成分 废液管 漏血探测器（BLD） the second peoples hospital of Yichang City 大医精诚 不懈追求 the second peoples hospital of Yichang City 大医精诚 不懈追求 the second peoples hospital of Yichang City 大医精诚 不懈追求 Prisma系统利用监测到的压力值来计算其他重要的压力状况，包括跨膜压（TMP）和血滤器压力下降（? P)。 这些压力可以指示滤器内部血液凝固或者半透膜被堵塞而作为是否需要更换配套的标准。 当废液管中充满预充溶液时，在自检程序快结束时该漏血液探测器会自动标准化。红外LED发出信号经过调整，以便接收的A/D信号范围在167到184之间。据此标准，Prisma控制单元就可以检测废液中是否有血液成分（下限）或者废液管路是否正确安装（上限）。 主讲人：胡英子 科室：重症医学科 血液过滤器套件 血管输入装置 – 双腔导管 抗凝剂 溶液 加温器 CRRT 系统 CRRT时报警分级 黄色报警：血泵运转 红色报警：血泵停止 压力监测 —— 通过系统计算的压力 -250 -150 0 150 250 450 350 500 10 -10 动脉压 (-250 to 50) 静脉压 (-50 to 350) 滤器压 (10 to 500) 废液压 -350 to 50) -350 动脉压≤ -350mmHg 原 因 处 理 动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续 动脉导管内凝血 停机，冲洗配套 导管在静脉