《金匮要略》脉法研究 ppt课件.pptVIP

医学课件 医学课件 脉、症和参，确定病因的辨证方法 2）脉症和参，提示正气不足为病因根本。 （1）脉象微、虚、弱、小、细，症状疲乏，短气，虚热，表示阳、气、阴、血某方面的不足。 （2）脉症和参，参以邪气性质与正气的相关性，确定正气某方面不足。脉象微、虚、弱、小、细，症状疲乏，短气，虚热，畏寒。易于感寒者为阳虚，易于感热者为阴虚。 （3）脉症和参，通过病初正邪交争的部位，确定正气强弱，初发病在表，说明正气强；初发病在里，说明正气弱。 （4）脉症和参，通过治疗结果，确定正气某方面不足 医学课件 2、脉症和参，分析病机方法 1）脉症和参，由病因结合病位，依照该部位的生理功能，及病因在该部位必然产生的病理结果，分析病机过程。 医学课件 《伤寒论》脉证并举说明病机 《伤寒论·辩太阳病》12条曰：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 医学课件 《金匮要略》脉证并举提示病机 《金匮要略·胸痹篇》：“脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。” 医学课件 3、脉症和参，确定病位的方法 1）脉象阴阳分部位，确定病位。 （1）寸为阳，尺为阴。阳脉主病在表，阴主在里 （2）浮为阳，沉为阴。浮脉主病在表，沉主在里 （3）络为阳，（脉自微涩，在寸口、关上小紧） 经为阴（阴阳俱微。寸口关上微，尺中小紧 （4）腑为阳（趺阳脉数，数则为热，热则消谷）数脉主病位在腑； 脏为阴 （趺阳脉紧，紧则伤脾，食即为满）沉脉主病位在脏； 医学课件 2）以脉症对应，分析邪气性质，确定侵犯病位。 例如：脉浮，头项强痛而恶寒，主寒邪侵犯体表 3）以脉症对应，分析正气虚损，确定发病病位。例如：脉紧，脉紧，风寒头痛，腹中有宿食不化，腹满。主病因寒邪侵犯胃脘，说明脾胃阳虚 医学课件 《伤寒论》脉证并举确定疾病名称 《伤寒论·辩太阳病》2条曰：“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风”。 3条曰“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。 医学课件 《金匮要略》脉证并举提示治法依据 证见：喘息，咳唾，短气，心气痹阻，经脉不通，胸背痛。具体治法，若寸口脉沉迟，关上小紧数者，可用振奋阳气，豁痰下气，温通经脉的治法，栝楼薤白白酒汤。寸口脉沉迟，关上小紧数者，意义在于寸口上焦阳虚水停，经脉淤阻，而关上中焦阳气相对充盛，故用薤白辛辣振奋，以助上焦驱痰通经。 医学课件 《金匮要略》脉证并举提示治法依据 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》8，9条曰：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤”。 医学课件 《金匮要略》脉证并举提示治法依据 《金匮要略·血痹虚痨病》关于血痹的治疗：“血痹病------但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”脉小紧，主气血不足，部位在寸口、关上时，主邪气浅，正气相对充盛，则可以针刺方法，使气行引血脉通行则愈。若“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧------黄芪桂枝五物汤主之。” 医学课件 《金匮要略》脉证并举分析发展 《金匮要略·水气病》6条曰：“趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气”。指出水气病的病理常脉为伏脉，若不伏而紧，说明症状见疝瘕，腹中痛，是因为有寒邪外感，因此治疗上，不可用下法，下则为误治，故而必定产生疾病变化。 7条曰：“趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。” 指出水气病的病理常脉为伏脉，若不伏而数，与水气病常脉，伏脉相反，提示，为有热邪之热病，症状见消谷，小便数。而若症状变化，小便不利，说明疾病已然发生变化，水液内停而不出，成为水肿病。 医学课件 总结 脉法学习，以上是非常简单的，要进一步掌握还须理论联系实际，悉心体会。 医学课件 1、汉代医学成就。 1）史称『建安三神医』：董奉，张仲景，华佗。 张仲景撰写《伤寒杂病论》。 华佗则深入民间，足迹遍于中原大地和江淮平原，在内、外、妇、儿各科的临证诊治中，曾创造了许多医学奇迹，尤其以创麻沸散（临床麻醉药）、行剖腹术闻名于世。其学术思想在一些史书记载，如《三国志》、《后汉书》 《华佗别传》等等。 董奉（福州人）隐居庐山，历史载有杏林佳话。 医学课件 2）《伤寒杂病论》总结了汉代以前的学术成就，系统奠定了中医辨证论治的思维模式。外感六经辨证论治法；内伤杂病脏腑经络辨证论治法；辨病结合辨证的辨证论治方法。 医学课件 2、《金匮要略》在理论和临床实践中的实用价值和现实意义。 ： 1）病因理论，三因学说。 2）病机理论，阴阳失调是一切疾病的病理基础 3）诊法理论，四诊和参，诊外而揣内。 4）治则理