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心脏起搏适应证 起搏治疗的历史 体外试验及应用阶段 起搏治疗的历史 经典的画面 起搏治疗历史 永久植入型起搏试验及应用阶段 1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手 术在瑞典完成 1967 年 按须型起搏器问世 VVI / VVT 1977 年 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 1978 年 开发并应用可程控技术 1982 年 频率适应性技术应用于临床 1997 年 自动化技术应用于临床 1998 年 三腔技术应用于临床 2003 年 起搏器全数字化技术开发成功 课程主要内容 起搏适应证的分类 常见起搏适应证 起搏适应证的应用 谁来制定适应证标准？ 美国：ACC/AHA/HRS 欧洲：ESC-欧洲心脏病学会 中国：CSPE-中华医学会心电生理和起搏分会 起搏器适应证分类 I类适应证 有证据和/或一致认为需要植入起搏治疗对患者有益，有用或有效。相当于绝对适应证。 II类适应证 起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见有分歧。相当于相对适应证。 a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效 b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效 III类适应证 一致认为不需要起搏器。非适应证。 起搏器适应证分类（证据来源分级） 支持当前建议的证据来源可分为 A、B、C 三级： 级别 A: 从含有大