肺功能测定临床应用及结果的解读.ppt

COPD肺功能特点 1.FEV1/FVC70%(吸入舒张剂后）； 2.呼气流速降低，呼气时间延长； 3.流速-容量曲线呼气相凹陷； 4.气道阻塞为不可逆或不完全可逆； 5.阻塞严重时，存在气体滞留或过度充气； 6.肺气肿时，肺弥散量降低等。 肺功能在COPD诊治中的作用 COPD的诊断和分级 评估治疗效果 观察COPD患者的肺功能动态进展 2013年COPD诊疗指南 气 流 受 限 严 重 程 度 的 肺 功 能 分 级 肺功能分级 气流受限程度 FEV1占预计值% Ⅰ级 轻度 ≥80% Ⅱ级 中度 50%-79% Ⅲ 级 重度 30%-49% Ⅳ 级 极重度 ＜30% 2013年COPD诊疗指南 哮喘的肺功能改变 哮喘的定义：哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(ceⅡular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。 哮喘的肺功能改变 哮喘发作期： 1.阻塞性通气障碍（一秒率、一秒量、流速 降低） 2.残气容积可增加 3.支气管舒张试验阳性 哮喘的肺功能改变 哮喘的肺功能改变 哮喘缓解期、稳定期： 1.肺通气功能可正常 2.支气管激发试验：阳性 哮喘的肺功能改变 峰值呼气流速（PEF）变异性检测： PEFR= 2（PEF最高值-PEF最低值）/（PEF最高值+ PEF最低值）*100% PEFR≥20%即气道可逆性阳性增高，提示哮喘可能。 肺功能在哮喘诊治中作用 1.哮喘的诊断和鉴别诊断 2.判断哮喘的严重程度 3.评估哮喘的治疗效果 4.指导哮喘的治疗（升级或降级治疗） 间质性肺疾病的肺功能特征 间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变。 临床表现： 限制性通气功能障碍 （肺总量、肺活量、残气量降低） 肺弥散量降低 低氧血症 间质性肺疾病的肺功能特征 间质性肺炎 红斑狼疮肺纤维化 放射性肺炎 2011/11 2012/5 2013/3 肺功能在胸部外科手术的应用 术前评估手术耐受力及术后并发症： 有研究显示 FEV1＞2L,可行全肺切除 FEV1＞1.5L，可行肺叶切除 FEV1＞1.0L，可行肺段切除； 也有研究认为 FVC＞80%预计值，MVV＞65%，可全肺切除，FVC＞50%，MVV＞40%，可行肺叶切除。 LLN:正常值下限 肺功能报告解读思路 LLN为正常值下限 实例分析 实例分析 谢 谢！ 肺功能报告解读 肺通气功能障碍的类型 1.肺通气功能正常范围 2.阻塞性肺通气功能障碍 3.限制性肺通气功能障碍 4.混合性肺通气功能障碍 肺通气功能障碍的判断流程 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 肺通气功能正常表现 FVC（VC）、TLC大于预计值80% FEV1大于预计值80% FEV1/FVC70%(大于预计值92%） RV预计值120% MVV80%预计值 阻塞性肺通气功能障碍表现 由于气道狭窄或堵塞导致的以呼气流量降低为表现的通气功能障碍。 1.FEV1/FVC（VC)70%（小于预计值92%） 2.FEV1可正常或降低 3.FEF50%、FEF75%、FEF25-75%降低 4.VC、TLC正常 4.RV、RV/TLC可正常或增加 5.DLCO可正常或降低 阻塞性肺通气功能障碍病因： 1.COPD 2.肺气肿 3.哮喘 4.支气管扩张 5.气管、支气管狭窄和肿瘤等 限制性肺通气功能障碍表现 由于肺泡扩张受到限制，导致以肺容量降低为主要表现的通气功能障碍。 1.TLC、F