脑梗塞病人的护理查房.ppt

7.膝关节稳定性控制训练； 8.步行训练；? 9. 上下台阶训练； 10.矫形支具和辅助步行器的应用训练，如足内翻矫正器. 11.作业治疗：提高日常生活活动能力。结合其他治疗实施全面的康复处理。 从床上坐到椅子上 恢复期的治疗（2周-3个月） 在痉挛基本控制之后，患者的分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分功能已开始恢复，但仍不能完成比较精细的， 协调的随意运动，尤其不能完成比较快速的运动，肌力仍较弱。所以这一阶段目的是进一步产生精细、协调、快速的随意运动，并可以考虑进行肌力训练，步态姿势也需进一步纠正。 恢复后期（3个月-6个月） 1.再继续纠正步态的基础上，是身体的运动功能进一步接近正常； 2.更高水平的平衡功能的训练； 3.实用行走和阶梯训练； 4.提高日常生活能力的训练。争取达到生活自理。 影响肢体康复的因素 病变的性质和部位：大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同。 个体因素：如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。 训练时间：训练时间越早，肢体恢复越好。 训练中的注意事项 保持稳定的情绪 避免过于疲劳 训练时间和运动量 预 后 脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。 ●一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始，1—3个月可达到最大程度的恢复。 ●国外报道：90%的病人能重新步行和生活自理，其中30%的病人能恢复一些工作。 ●对于年轻的病人的长期预后，研究表明：54%的病人恢复平常的日常生活。 谢谢大家！ 糖尿病合并脑梗塞病人的康复护理 仇 丽 脑梗塞的概述 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的分类 　脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。 (一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 　1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 　2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 　3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 　4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 　5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 (二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性　急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 临床表现 1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 　　 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，言语不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。　　 脑梗塞的发病先兆 1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。 　　 2、短暂性视力障碍：表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。 　　 3、语言与精神改变：指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。 　　 4、其他先兆表现：如恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。 　　 5、困倦与嗜睡：表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。 　　 脑梗塞的发病先兆 6、躯体感觉与运动异常：如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。 　　 7、剃须刀落地现象：是指在刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分