小儿体外循环后肺功能损伤及前列地尔干预效果.doc

小儿体外循环后肺功能损伤及前列地尔干预效果 　　[摘要] 目的 ?π《?体外循环对肺功能产生的损伤进行分析，并探讨前列地尔干预性治疗的应用效果及相关作用机制。方法 方便选取2014年9月―2016年9月在该院接受治疗的66例先天性心脏病患儿进行分组研究，均择期行体外循环下先天性心脏病矫治术，随机分组，对照组32例实施常规手术治疗，观察组34例联合予以前列地尔干预。分析并比较两组患者体外循环相关指标和不同时间点（麻醉诱导后 5 min、停体外循环后 1 h、停体外循环后3 h、体外循环后 6 h两组的肺功能以及血清炎性因子水平。结果 观察组患者体外循环相关的主动脉阻断时间、辅助循环时间、体外循环总时间分别为（42.15±5.33）、（16.35±2.37）、（60.23±5.22）h，对照组患者分别为（44.12±4.15）、（15.33±3.12）、（59.35±4.89）h，两组患者各项指标差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者麻醉诱导后5 min、停体外循环1 h、3 h及6 h的氧合指数分别为（394.33±29.13）、（295.15±52.46）、（271.15±30.26）、（285.12±26.37）；对照组患者麻醉诱导后5 min、停体外循环1、3 h及6 h的氧合指数分别为（393.15±30.25）、（264.12±45.33）、（240.15±30.26）、（247.16±39.15），除麻醉诱导后 5 min外，不同时间点进行组间比较，差异有统计学意义（P0.05）， and there were statistical differences in the oxygenation indexes at 5 min after anesthesia induction and at 1 h， 3 h and 6h after stopping the cardiopulmonary bypass between the observation group and the control group [（394.33±29.13），（295.15±52.46），（271.15±30.26），（285.12±26.37） vs（393.15±30.25），（264.12±45.33），（240.15±30.26），（247.16±39.15）]，（P 　　[Key words] Children； Cardiopulmonary bypass； Lung function； Alprostadil； Inflammatory factor 当前，在开展各种心内直视手术的过程中，体外循环的应用十分广泛[1]。体外循环指的是在手术过程中，利用人工管道对患者的大血管与人工心肺机进行连接。并从静脉系统引出静脉血，在体外条件下进行氧合。之后通过血泵对氧合血进行回输，重新输入患者的动脉系统[2]。但体外循环容易对患者的术后的呼吸和循环功能以及肺功能等产生不同程度的不良影响。为此，临床在实施体外循环的时候，要积极的寻找有效措施来对患者的肺功能予以保护。该研究回顾性分析2014年9月―2016年9月在该院接受治疗66例先天性心脏病患儿的临床资料，报道如下 1 对象与方法 1.1 研究对象 纳入66例先天性心脏病患儿进行分组研究，均择期行体外循环下先天性心脏病矫治术。年龄3个月～3岁，男26例，女30例。随机分组，对照组32例实施常规手术治疗，观察组34例联合予以前列地尔干预，对照组患者中，14例男性，20例女性；观察组患者中，12例男性，20例女性。两组基本情况比较（P0.05） 1.2 干预方法 两组患者均择期行体外循环下先天性心脏病矫治术治疗，对照组实施常规手术治疗，通过特制的直径为2～4 mm的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。观察组在麻醉诱导后 5 min经中心静脉泵入2 ng/（kgmin）前列地尔（批准文号：国药准字，至手术结束 1.3 观察指标 分析并比较两组患者体外循环相关指标和不同时间点（麻醉诱导后 5 min、停体外循环后 1 h、停体外循环后3 h、体外循环后 6 h）两组的肺功能以及血清炎性因子水平 1.4 统计方法 选择SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料和计量资料的表达方式及检验值，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验P0.05） 2.2 两组不同时间氧合指数与呼吸指数检测结果比较 分别对两组不同时间点的氧合指数与呼吸指数进行比较可以发现，两组的上述指数在不同时间点