布拉酵母菌对轮状病毒性肠炎治疗作用探究.doc

布拉酵母菌对轮状病毒性肠炎治疗作用探究 　　摘要]目的 探?补充布拉酵母菌治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 以2011年9月～2013年9月在厦门市妇幼保健院门诊或住院治疗的6个月～5岁的轮状病毒性肠炎的患儿为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组。对照组给予口服补液盐和/或静脉补液、思密达和甘草锌，实验组则在对照组的基础上再给予布拉酵母菌口服。观察比较两组患儿的治疗显效率、总有效率、脱水纠正时间、热退时间及症状改善情况。结果 最终308例患儿纳入本次研究，其中实验组148例，对照组160例。实验组显效率为87.2%，有效率为98.0%，显著高于对照组（61.3%、83.2%），差异均有统计学意义（P 　　[Key words] Saccharomyces boulardii；Rotavirus enteritis；Probiotics；Diarrhea ?状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原之一，目前对轮状病毒感染尚无特效的治疗药物，且由于轮状病毒型别繁多、交叉保护性差，使得疫苗的保护作用有限。有研究表明轮状病毒性肠炎患儿广泛存在肠道菌群紊乱[2-4]，而改善肠道微生态在儿童腹泻治疗和预防中的作用越来越受到重视。布拉酵母菌是一种真菌制剂，具有抗毒素及抑制病原微生物生长等作用，是欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会（ESPGHAN）推荐的用于治疗各类急性腹泻的益生菌制剂[5-6]。尽管目前有关益生菌对轮状病毒性肠炎治疗作用的研究不少，但缺乏比较规范化的前瞻性随机对照研究。为了寻找更有效的轮状病毒性肠炎的治疗方法，本研究采用布拉酵母菌、思密达、口服补液盐及锌剂联合应用以进一步探讨布拉酵母菌对轮状病毒性肠炎的治疗作用，以期为益生菌的临床应用提供更多的循证依据 1对象与方法 1.1纳入与排除标准 纳入标准：①符合《儿科学》第6版中轮状病毒性腹泻诊断标准[7]，酶联免疫吸附试验测定大便轮状病毒抗原呈阳性，且大便常规中白细胞≤5/Hp、吞噬细胞阴性。②合并轻至重度脱水。排除标准：①有基础疾病者，如有呼吸道、消化道、心血管等先天性畸形，有肾病综合征、免疫缺陷、重度营养不良、慢性腹泻及霍乱、菌痢等肠道传染病者。②就诊前4周内使用过用丙种球蛋白、止泻药、微生态制剂及免疫调节剂者。③依从性差，难以完成治疗者。剔除标准：未观察到主要结局、检查不完善、数据记录不完整者 1.2对象 选择2011年9月～2013年9月在我院门诊或住院治疗的急性腹泻患儿，年龄6个月～5岁，男女不限。本研究获得我院医学伦理委员会批准，患儿家属均已签署知情同意书 1.3治疗方法 根据随机数字表将研究对象分为实验组和对照组。对照组给予口服补液盐和（或）静脉补液、思密达和甘草锌，实验组则在对照组的基础上再给予口服布拉酵母菌（法国百科达制药公司，每包含菌量5×109，批号：1474，1505，1506），≤3岁者1次/d，1包/次；3岁者2次/d，1包/次 1.4疗效评价标准 显效：治疗72 h内，粪便次数及性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内，粪便次数及性状明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内，粪便次数、性状及全身症状无明显好转，甚至恶化。总有效=显效+有效[17] 1.5盲法及偏倚风险控制 本研究脱水程度的评估者、大便性状的记录者均进行统一培训，且对患儿的组别不知晓；统计分析人员对患儿各组别编号代表的具体干预措施不知晓 1.6统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布计量资料的均数用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；不符合正态分布的改用中位数或四分位数间距表示，两组间比较采用非参数检验（秩和检验）。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P 0.05）（表1） 2.2治疗效果 实验组显效率及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 　　综上所述，本研究结果显示，布拉酵母菌联合思密达、口服补液盐、?\剂治疗儿童轮状病毒性肠炎的效果更好，且无明显副作用，值得临床应用和推广 [参考文献] [1]Black RE，Cousens S，Johnson HL，et al.Global，regional，and national causes of child mortality in 2008：a systematic analysis[J].Lancet，2010，375（9730）：1969-1987. [2]王丽媛，谢咏梅，汪志凌，等.益生菌调节轮状病毒肠炎患儿肠道菌群的动态变化[J].实用儿科临床杂志，2011，26（7）：489-491. [3]叶萍，贺锐.不同月龄轮状病毒性腹泻患儿