尿道肉阜行环切联合尿道―阴道间距延长术临床分析.doc

尿道肉阜行环切联合尿道―阴道间距延长术临床分析 　　[摘要] 目的 探?尿道肉阜患者接受环切联合尿道-阴道间距延长术与尿道外口黏膜环切术治疗的临床效果及并发症发生情况。 方法 回顾分析2013年6月～2014年12月于我院接受治疗的80例尿道肉阜患者临床资料，随机将80例患者分为观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组行尿道外口黏膜环切术进行治疗，观察组给予环切联合尿道-阴道间距延长术治疗，比较观察组与对照组临床疗效及术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率。 结果 观察组与对照组并发症发生率分别为12.5%、32.5%，且观察组的总有效率（95.0%）明显优于对照组（72.5%），观察组患者手术所用时间（59.2±7.7）min、术中出血量（26.7±6.3）mL、住院时间（7.2±2.1）d，明显比对照组的（99.6±11.8）min、（46.5±9.5）mL、（9.3±2.8）d 少，两组数据比较差异有统计学意义（P 　　[Key words] Urethral caruncle； Ring-shaped incision combined with urethral-vaginal distance extension surgery； Surgical indicators 目前，临床常使用电切、手术切除、微波等方法进行尿道肉阜治疗，其中，尿道外口黏膜环切术是临床治疗尿道肉阜常见的术式，但有些患者肉阜生长位置血管比较丰富，术中出血量较大，如果不能给予很好的止血，会影响手术视野及最终治疗效果。因此，这种手术方法术后出血多、感染等并发症发生率较高。此外，尿道肉阜基底宽，传统尿道外口黏膜环切术无法将其彻底切除，复发率较高。为此，本次研究提出环切联合尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜，并选取我院2013年6月～2014年12月收治的80例患者验证这种治疗方法的治疗效果及并发症情况，现总结报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年6月～2014年12月收治的80例尿道肉阜患者为研究对象，入选患者均为女性，所有患者均经临床检查证实符合女性尿道肉阜诊治标准。患者年龄29～78岁，平均（53.7±4.8）岁。采用随机分配的方法将患者分为两组，观察组与对照组各40例。观察组患者年龄29～77岁，平均（52.9±4.5）岁；病程7个月～8.5年，平均（4.3±1.2）年；平均肉阜直径（0.62±0.08）cm；病灶处于尿道外口6点处有28例，环绕、突出尿道外口分别为6例、3例，尿道内3例。对照组患者年龄27～78岁，平均（53.2±4.7）岁，病程6个月～8.9年，平均病程（4.6±1.7）年；平均肉阜直径（0.62±0.08）cm；病灶位于尿道外口6点位置的患者30例、尿道内2例，环绕、突出尿道外口均为4例。排除标准：（1）具有手术禁忌证者；（2）选取保守治疗的患者；（3）自身所患其他病症对手术有影响的患者。比较观察组与对照组患者患病时间、年龄、发病位置等一般资料，差异无统计学意义（P0.05），存在可比性 1.2 方法 对照组行尿道外口黏膜环切术进行治疗，本组患者均采用腰硬联合麻醉。让患者取截石位，使用丝线对其小阴唇实施缝扎操作并向两侧牵开，确保尿道外口充分暴露。沿着尿道外口为患者插入Foley导尿管，将患者阴道前庭黏膜进行切开直至浅筋膜层，切口控制为15 mm。切除患者尿道口处的肉阜组织及部分黏膜，通过可吸收缝线将尿道断开处的黏膜及其间断进行缝合 观察组采用环切联合尿道-引导间距延长术治疗，让患者取截石位，采用腰-硬联合麻醉。使用碘伏对会阴区域进行消毒，铺好无菌治疗巾。采用丝线对小阴唇进行缝扎、牵拉操作，充分暴露尿道外口，阴道内部塞入碘伏纱布卷。由尿道外口插进Foley导尿管，在尿道外口下部中线位置纵行切开阴道前庭黏膜至浅筋膜层，延长切口的长度15 cm左右。切开尿道口及尿道口下方的肉阜组织，早尿道管指引下向尿道声部游离15 mm，避免损伤尿道黏膜。切口前端采用电刀梭形切除1块黏膜，切除尿道肉阜及部分黏膜，外口使用3-0薇荞线缝合。纵行缝合阴道前庭黏膜切缘，确保创面闭合，延长尿道-阴道间距至5 mm以上。观察组和对照组术后均通过气囊尿管完成导尿，每日运用1∶1000新洁尔灭棉球清洁患者外阴处。所有患者服用2～4 d的抗生素进行抗感染治疗，1周后拔出尿管。此外，每天坐浴3次，手术治疗后1个月之内避免性生活 1.3评价标准 痊愈：治疗后，患者的临床症状消失，尿道口表面光滑，颜色为粉红色，出现典型的鳞状上皮覆盖。好转：治疗一段时间，患者临床症状好转，尿道肉阜明显小于治疗前。无效：经过治疗，患者临床症状及尿道肉阜没有明显变化或加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数