应变应变率超声测量技术_副本.docVIP

应变应变率超声测量技术 应变( strain) , 是指心肌发生形变的能力, 即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数, 公式为: s=（l - lo）/lo=Δl/lo 式中l 为心肌纤维长度变化后( 收缩或者舒张) 两点之间的瞬时距离, l o 为心肌纤维长度变化( 收缩或者舒张) 前两点之间的原始距离, ?l为两点之间距离的变化值, s 为该心肌纤维的应变。s 为负值代表心肌纤维缩短或者变薄, 为正值代表心肌纤维延长或者增厚。 应变率( strain rate) 是指心肌发生形变的速度, 是心肌运动在超声束方向上的速度梯度, 即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离, 公式表示为: SR =（va - v b）/d 其中, SR 即距离为d 的两点间心肌的应变率, v a 和vb 指距离为d 的两点的心肌缩短速度,。 一．多普勒组织成像技术（Doppler Tissue Imaging,DTI）是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器的基础上改变多普勒滤波系统，出去血流产生的高速低振幅的频移信号，保留心肌运动产生的低速高振幅的频移信号，并经相关系统处理以彩色编码显示出来，能定量测量室壁运动速度。 超声的组织多普勒成像（TDI）能够在高帧频的情况下提供实时的局部速度信息，同时在二维模式下具有高的轴向和足够的侧向分辨率，可以实时测量心肌各点的运动速度，根据两点间的运动速度变化和距离变化得到心肌的应变率，但目前此种方法还仅限于显示纵行心肌的运动。众所周知，心肌的机械运动是一种螺旋扭转运动，这与心肌纤维独特的螺旋状排列结构有关，而这种心肌纤维结构在心室扭转运动中起到关键作用，它使心脏在心动周期中发生纵向、环向和径向三个方向的运动，每种运动对心脏功能都有很大的影响。因此TDI技术测定应变及应变率具有其局限性。 局限性：多普勒组织成像技术运用多普勒原理，存在于多普勒血流显像相似的局限性，多普勒声束与心肌运动方向间夹角，心脏在心动周期中的整体运动，呼吸运动，仪器增益调节等均可影响其测量结果。 二．速度向量成像(velocity vector imaging,VVI) 心肌运动示意图 因此，测得了心肌即时的组织速度，就可以求得心肌应变力和应变率，二维动态图像为基础（而不是使用组织多普勒的方法）， 利用室壁追踪技术来测定组织动速度，从而创建了全新的心肌矢 量应变力和应变率成像方法在二维动态图像上，操作者手动描记心内膜后，设备以图像亮度为基础逐个象素自动分析和补偿心脏的局部运动平移，拉长和增厚）并获得瞬时速度，速度在二维图像上以矢量方式叠加显示，箭头长度表示速度的大小，箭头方向表示运动方向（图）。 根据从二维图像所获得的组织速度，可以通过室壁追踪技术求得心肌全切面、扇区、节段和各点的应变力、应变率等，并将其以彩色编码图、主体拓朴及曲线等形式显示（图），也可以将心肌局部节段应变力采用三维立体拓朴图形式显示。 A: 非缺血节段静息状态应变率变化曲线; B: 非缺血节段多巴酚丁胺实验下应变率变化曲线 局限性 要求角度尽量是声束方向与组织运动方向平行，心率加快和图像质量差均可使噪声增加。重复性有待进一步提高。 四．斑点追踪（Speckle-Tracking）技术 二维灰阶图像中小于入射超声波长的细小结构产生散射、反射、干扰等现象, 形成心肌组织中所谓的“ 回声斑点” 。斑点追踪技术是在对于心动周期中的回声斑点进行分析基础上建立起来的一项技术。经过特定的处理后单个的回声斑点会融合成功能单位（核粒），并可以被清晰辨认。最后，核粒可以组成一系列超声指纹，可以在心动周期中被软件追踪并记录。通过再二维灰阶图像下分析每个核粒的运动，系统可以不依赖多普勒信号，计算出运动速率、应变力、应变率、以及选定心肌阶段及左室的旋转率。由于斑点追踪技术与组织多普勒频移无关，因而不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响。 在斑点追踪技术下可以测得应变及应变率。然而由于应变率的干扰因素大，再现性差，临床研究中常常不用。应变可测量值有纵向应变、径向应变和周向应变。在心动周期中，不同核粒单位之间的距离随着心脏的收缩与舒张发生增加与减少，从而计算出心肌的区域或总体应变，并可描绘为正向或负向趋势曲线。一般的，根据向量方向，伸长和增厚的取正值，缩短或变薄的取负值。根据应变即应变曲线可客观定量的分析不同区域心肌的伸缩能力及伸缩同步性，从而更明确地辨别心肌给药前后的活力改变，区分冬眠心肌与坏死心肌。 纵轴应变曲线 径向应变曲线 圆周应变曲线 斑点追踪技术描绘应变曲线可将同一平面的任意两处心肌应变进行平行比较，能够更好的反映局部心肌的收缩力减弱，反映阶段性心肌运动异常。 局限性：要求窦性心律。