依法行医___遵守规范.ppt

依法行医 遵守规范;一、从一则案例说起;二、合法行医的条件;三、关于资质;*;2、人员资质——《执业医师法》的相关规定 第八条 国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。 医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。 ; 第九条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： （一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的； （二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 ;*;; 3、技术推入——南方院开颅戒毒术 广东三九脑科医院2000年就脑科手术戒毒的科研项目申请立项，2001年得到广东省卫生厅批准。2003年前，广东三九脑科医院共做脑科手术戒毒9例，其中8例为晚期癌痛形成的吗啡依赖，1例为海洛因成瘾。2003年至2004年，这家医院共做脑科手术用于戒毒93例。同时，解放军某部队医院也做了31例脑科手术用于戒毒。 ;; 4、药品器械和血液——XX医院非法行医案 57岁的李XX，在北京市XX医院南心外科进行了心脏搭桥手术，术后被院方告知其感染了一种鲍曼不动杆菌，根据目前的状况只有多粘菌素B对这种细菌能起到作用，但该药奇缺，医生将了解的信息告知患方，患方自行购药。当患方购回药品后，医生看到其所购药品为美国知名厂家X-Gen药厂生产，由美国FDA认证的合格产品。因此，就予以应用。此后李XX接受静脉输液，很快病情加重，并于3月2日凌晨经抢救无效死亡。; 四、《医疗技术临床应用管理办法》重要条文;第七条 医疗技术分为三类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术： （一）涉及重大伦理问题； （二）高风险； （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证； （四）需要使用稀缺资源； （五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。;第八条 卫生部负责第三类医疗技术的临床应用管理工作。 第三类医疗技术目录由卫生部制定公布，并根据临床应用实际情况，予以调整。 第九条 省级卫生行政部门负责第二类医疗技术临床应用管理工作。 第二类医疗技术目录由省级卫生行政部门根据本辖区情况制定并公布，报卫生部备案。 省级卫生行政部门不得将卫生部废除或者禁止使用的医疗技术列入本行政区医疗技术目录。;*;*;*;*;五、知情同意再认识; 案例分析 22岁的李XX因“受凉后咳嗽，咳痰发热10天，呼吸困难一周，端坐呼吸三天”为主诉于2007年11月21日下午2时50分到XX医院京西院区呼吸内门诊就诊，呼吸科诊断为“孕36周，重症肺炎”，妇产科诊断为“孕足月，妊娠期高血压”。因其病情危重且经济状况不佳，医院决定欠费收入院治疗，入院后为挽救母子生命大夫建议剖宫产手术，家属拒绝在手术同意书上签字手术未能施行。当晚7时25分，李丽云因病情危重，救治无效死亡。;（二）两个要思考的问题;第五十五条?? 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，还应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。不宜向患者说明的，医务人员应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 ;（三）知情同意的解析;2、患者的同意形式分两种：;3、患者同意什么;4、患者同意的前提：知情;（四）知情的内容;1、病情（诊断） 有诊断才有治疗 2、医疗措施 3、替代医疗方案 有多种治疗方法，多种治疗方法有可比性时，应告知患者，以尊重患者对自己身体的处置权。; 4、医疗风险 出现我们谈话中的某一项风险时，法律要判断：出现这种情形是正常的情形还是大夫未按照操作常规造成的，故出现术前谈话中提到的该项损伤出现后，法律仍要审查（交专业人员鉴定）！;（五）什么情况下要签字同意;2、什么是特殊检查、特殊治疗;3、谁来确认哪些医疗行为要签字，哪些不要签字？ 法有边 情无穷 是医方来共同确定哪些是“重大”医疗行为，需要签字;骨穿同意书; 肝脏手术知情同意书 住院号/门诊号：___ ____ 患