神经生理-感觉功能的中枢分析—培训课件.ppt

3. 体腔壁痛(parietal pain) 4. 牵涉痛(referred pain) ? 概念：感觉在体表, 而实质是内脏痛 ? 临床常见牵涉痛 ? 机制：会聚学说 易化学说 心绞痛 胃溃疡 胰腺炎 肝胆病 肾结石 阑尾炎 心前区 左臂尺侧 左上腹 肩胛间 左上腹 肩胛间 右肩胛 腹股沟 上腹部 脐周 三、特殊感觉的中枢分析 ? 视觉(vision)通路(见图)及代表区 ? 初级视皮层： 枕叶皮层内侧距状裂上下缘(17区) ? 视觉纤维投射规律： 视网膜 来的纤维 皮层 投射部位 视网膜 来的纤维 皮层 投射部位 鼻侧 交叉(对侧) 颞侧 不交叉(同侧) 上半部 距状裂上缘 下半部 距状裂下缘 黄斑区 距状裂后部 周边区 距状裂前部 ? 外侧膝状体及至视皮层的通路 外侧膝状体 ? 细胞层：背侧4层(3~6层)小细胞层 腹侧2层(1~2层)大细胞层 ? 视网膜投射规律： 对侧视网膜→1、4、6层 同侧视网膜→ 2、3、5层 每一层细胞与视网膜都有点对点投射关系 各层垂直线上细胞的感受野几乎完全相同 仅10%~20%来自视网膜, 其余多来自视皮层 2. 视皮层 ? 包括：初级视皮层(纹状皮层17区) 次级视皮层(18区) 高级视皮层(19区) 枕叶或顶叶皮层联合区 ? 与这些皮层有联系的是： 脑干控制眼球运动的区域 皮层语言中枢 还通过胼胝体联系另一侧脑 ? 初级视皮层的结构与功能 ? 共6层 ? 第四层, 4C层 ? 第二、三层多簇细胞(Blobs细胞) ? 视觉神经元的感受野 ? 4层神经元 ? 其他各层中的简单细胞和复杂细胞 ? 方位柱 ? 眼的优势柱 ? 听觉(audition)代表区 ? 初级听皮层：颞横回(41区)和颞上回(42区) ? 听觉联络区：与听皮层毗邻, 延伸至脑岛 ? 传入通路：自上橄榄核起为双侧性 一侧外侧丘系以上受损, 无明显听觉障碍 ? 皮层音调定位(tonal localization)： 低音组分在听皮层前外侧 高音组分在听皮层后内侧 ? 平衡感觉 与前庭感受器传入、视觉、本体感觉 和触-压觉有关 ? 嗅觉(olfaction or smell)代表区 边缘叶前底部 包括梨状区皮层和杏仁核的一部分 ? 味觉(taste)代表区 中央后回底部(43区) 有些神经元对单一味质发生反应 有些对多种味质发生反应, 并可进行整合 第三节 神经系统的感觉分析功能 ---简述： 感觉功能的形成：机体内外环境中的各种刺激，首先由感受器将各种刺激形式的能量转换为感觉传入神经的动作电位，通过各自的传导通路传向中枢，经过中枢神经系统的分析和综合，从而形成各种感觉。 第三节 神经系统的感觉分析功能 一、躯体感觉的中枢分析 1. 传导通路 ? 丘脑前的传入系统 ? 后索-内侧丘系：传导深感觉 精细触-压觉也加入此传导通路 ? 脊髓丘脑束：传导浅感觉 痛、温觉(侧束), 粗略触-压觉(前束) ? 三叉神经-三叉丘系：头面部感觉 第三节 神经系统的感觉分析功能 一、躯体感觉的中枢分析 1.脊髓与脑干的感觉传导功能—脊髓 来自躯体与内脏各种感受器的神经冲动（视觉、听觉、嗅觉、味觉除外）经脊髓后根传入脊髓后，沿着特定的上行传导路径到达大脑皮层。 第三节 神经系统的感觉分析功能 一、躯体感觉的中枢分析 1.脊髓与脑干的感觉传导功能—脊髓 后索-内侧丘系（深感觉） 脊髓丘脑束（浅感觉） 感觉类型 精细触觉、位置觉、振动觉 痛、温、轻触觉 通 路 先上行, 后交叉 先交叉, 后上行 脊髓半离断 深感觉障碍在同侧 浅感觉障碍在对侧 脊髓空洞症 痛温觉与粗触觉分离 内→外排列 骶, 腰, 胸, 颈 颈, 胸, 腰, 骶 第三节 神经系统的感觉分析功能 一、躯体感觉的中枢分析