第3章护患关系伦理.ppt

护理伦理学 第3章 护患关系伦理 第1节 护患关系伦理概述 第2节 护患沟通伦理 第3节 护患冲突及其调适 第1节 护患关系伦理概述 护理实践中的人际关系主要是指在医疗护理实践中，同护理有直接联系的人与人之间的交往关系。 护患关系 护际关系 护社关系 护患关系 定义 护患关系是护士与患者或家属在医疗、护理过程中形成的人际关系。 护患技术关系的类型 主动-被动型（悠久历史的医患关系模式） 指导-合作型（现代医患关系的基础模式） 共同参与型（现代医患关系的发展模式） 护患关系的伦理原则 1、互相尊重，平等待人 2、尊重生命，关爱患者 3、热爱专业，精益求精 案 例 分 析 一产妇剖宫产术后第六天，医生告之周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量想周日回家，周一来办手续。 护士不同意，请其结清入院费。 家属说是单位押的现金支票，不会欠费，护士也与有关部门通过电话证实。 护士还是不让其走并抱走其孩子。 分析在场护患纠纷中护士的责任。 第一，这个案例中的护士做得不稳妥 第二，案例中的事实是：产妇和家属要求出院，没有正式的出院单，但产妇的身体状况问题不大。护士不同意出院并将其孩子抱走。 第三，案例中涉及的关系有护患关系、护士与家属的关系、护士与孩子之间的关系。 第四， 案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇将孩子抱出院？ 护士是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段？ 护士是否应于产妇争吵？ 第五，此矛盾护士是决定者。 第六，护士此时应遵循的道德规范是满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护病人免于不必要的伤害等。 第七，护士是否有其他解决途径？ 最佳的解决方法： 如果患者不会欠费，在身体状况许可，患者强烈要求出院的情况下，尊重他自己的选择是最符合患者利益的。 第2节 护患沟通伦理 一、 沟通的概念及其类型 二、影响沟通的因素 三、护患沟通的技巧 护患沟通概述 沟通是指人与人之间的信息传递与交流，即人与人之间交流意见、观点、情况或情感的过程。 沟通过程的基本要素 （一）一般性沟通（cliché conversation） （二）事务性沟通（fact reporting） （三）分享性沟通（shared personal ideas ） （四）情感性沟通（shared feelings） （五）共鸣性沟通（peak communication） 沟通的层次 沟通的层次 情感性沟通 共鸣性沟通 高 高 低 低 信任程度 参与程度 分享性沟通 事务性沟通 一般性沟通 护患沟通——是护理人员与病人之间的 信息交流的过程，所交流 的信息既有护理直接相关 的内容，又有双方的思想 情感、要求等。 护患沟通的一般原则 立诚 沟通内容切题 切境 沟通环境适宜 得体 沟通心境适宜 沟通 护患沟通基本方法 倾听 提问 集中主要问题 沉默 自我流露 非语言沟通的方法 影响护患沟通的因素 环境因素 物理环境：噪音、氛围、距离等。 语言环境：过多专业术语黑便----陈旧性出血，可以进食流质，柏油样大便---出血是活动的，您需禁食。 心理环境：悲伤、焦虑易怒、多疑等。 提供有助于沟通的环境 （1）适宜的家具 （2）适当的光线 （3）适宜的温湿度 （4）轻松而不匆忙的气氛 （5）适当的距离 （6）隐私的环境 患者因素 信仰和价值观：宗教信仰、人生目标。 道德修养。 文化差异：不同国度。 患者的情绪。 护士因素 主观责任因素 专业技术因素 心理素质因素 身体素质因素 沟通技巧的运用 表达能力 第3节 护患冲突及其调适 概念 冲突是指个体与个体之间、个体与群体之间存在不相容、互相排斥的一种矛盾表现形式。 护患冲突泛指医疗实践中护患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、办法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致发生争执或对抗。 护患冲突的特征 多发性、针对性、复杂性、 潜在性、专业性、突发性 护患冲突的调适原则 相互尊重原则 相互信任原则 诚实守信原则 理解互谅原则 求同存异原则 依法调适原则