第十六次课脊髓内构、脑干外形技术总结.ppt

* 脊髓内构、脑干外形 华中科技大学同济医学院解剖学系 脊髓内构 －主要由灰质和白质两大部组成 －横切面上，可见中央有细小的中央管，围绕其周围的是“H”形的灰质，灰质的外面是白质 中央管 灰质 白质 脊髓内构 －每侧灰质，前部扩大为前角，后部狭小为后角 －胸部和上部腰髓（L1-3)还有向外伸出的侧角 －前后角之间的为中间带 －中央管前后的灰质称为中央灰质，分为灰质前连合和灰质后连合 C5 T8 L3 S3 前角 后角 侧角 中间带 中央灰质 脊髓内构 －白质借脊髓的纵沟分为三个索 前索 后索 外侧索 －灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合 －灰质后角基部与白质之间，灰白质混合，称为网状结构 前正中裂 前外侧沟 后外侧沟 前 索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构 脊髓内构 灰质 －由神经元胞体和突起，胶质细胞和血管等构成 －其中大多数神经元的胞体往往聚集成群或成层，称为神经核或板层 －纵切面上纵贯成柱，横切面上呈突起状称为角 －常用Rexed 分层模式对脊髓灰质构筑的描叙 胶状质 后角固有核 胸核 中间外侧柱 板层 前角内侧核 前角外侧核 核团 脊髓内构 灰质 －板层Ⅰ－Ⅳ，相当于后角头，是皮肤感受痛、温、触、压感觉的初级传入纤维的主要接受区，属于外感受区 －板层Ⅴ、Ⅵ相当于后角颈和后角基底部，与深感觉有关；与运动的调节关系密切 板层 核团 Ⅰ－Ⅳ 后角头 后角颈 后角基底部 Ⅴ Ⅵ －板层Ⅶ相当于中间带，主要与非意识的感觉和运动有关 －板层Ⅷ、Ⅸ构成前角，主要与运动有关 －板层Ⅹ 位于中央管周围 Ⅶ 中间带 前角 后 角 Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅹ －又称边缘层，薄层灰质边界不清，内有粗细不等的纤维穿过，呈海绵状(海绵带） －内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。 －腰骶膨大处最清楚 －接受后根的传入纤维(主要是痛温觉），其轴突加入对侧的脊髓丘脑束 板层 Ⅰ 板层 Ⅰ 后角边缘核 －占据后角头的大部分，由大量密集的小神经元构成（golgi Ⅱ）(中间神经元） －几乎不含有髓纤维，髓鞘染色法不着色，故称胶状质 －接受传递痛温觉信息的纤维，分析加工脊髓的感觉信息特别是痛温觉信息起重要的作用 板层 Ⅱ 胶状质 板层 Ⅱ －板层Ⅲ较第Ⅱ比细胞较大，但密度略小，依其功能多为脊髓内感觉神经元或中间神经元 －板层Ⅳ是前四层中最厚的，后角固有核位于此层，边界不清。 －此两层接受大量的后根传入纤维 板层 Ⅲ、 Ⅳ 后角固有核 板层 Ⅲ、Ⅳ －位于后角基底部 －颈膨大和腰骶膨大处最为发达，分为内、外侧部 －外侧部接受下行传导束的终止 －内侧部接受后根传入纤维的终止 板层 Ⅴ 板层 Ⅴ、Ⅵ 网状结构 －位于后角颈 －除胸髓以外，均分为内外两部 －外侧部形成网状结构，颈髓最明显 －内侧部占内2/3，与后索分界明显 板层 Ⅵ 胸核 板层 Ⅶ 板层 Ⅶ －占中间带的大部， －C8-L3可见胸核，又称背核，位于后角基底部内侧，接受后根的传入纤维，发出脊髓小脑后束上行至小脑 -中间外侧柱位于T1-L2(L3)节段的侧角，为交感神经的低级中枢 中间外侧核 －骶副交感核， 位于S2-S4节段的外侧部，是副交感神经的低级中枢 －中间内侧核 占脊髓全长，位于最内侧，紧临第Ⅹ层的外侧，接受后根来的内脏感觉纤维，发出纤维至内脏神经元并上行至脑 板层 Ⅷ 板层 Ⅷ －由大小不等的细胞组成，多为中间神经元 －接受邻近板层的纤维终末和一些下行纤维束 －发出纤维至第Ⅸ层，影响两侧的运动神经元，（直接或间接的影响α运动神经元） 板层 Ⅸ 板层 Ⅸ －由前角运动神经元和中间神经元构成，位于前角最腹侧 －在腰骶膨大和颈膨大处可分为内外两群，又称前角内侧核（支配躯干肌）和前角外侧核（支配四肢肌） 前角外侧核 前角内侧核 －其运动神经元为下位运动神经元，包括： α运动神经元，支配梭外肌纤维，引起关节运动；γ运动神经元，支配梭内肌纤维，调节肌张力。 －中间神经元多散在分布 Renshaw细胞 板层Ⅹ 板层 Ⅹ －位于中央管周围，包括灰质前、后连合 脊髓内构 白质 －主要由纤维束组成,纤维束的名称一般按起止命名 －纤维束可分为长的上行纤维束和下行纤维束及短的固有束 －上行纤维将不同的感觉信息上传到脑；下行纤维束从脑不同的部位将神经冲动下传至脊髓；固有束起止均在脊髓，参与完成脊髓节段内或节段间的反射活动 颈髓 胸髓 腰髓 上行纤维束 下行纤维束 脊髓内构 白质 上行传导束 感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束 颈髓 胸髓 腰髓 T4 薄束、楔束 －是脊神经后根内侧部粗纤维在同侧后索中的直接延续 －T4及以上脊神经节细胞中枢突构成楔束，T5及以下构成薄束 -周围突至肌、腱、关节和皮肤的感受器 －传递深感觉（本体感觉和精细触觉等） －脊髓内不换元，不交叉 －后索损伤，病人