第十四章血气与酸碱平衡技术总结.ppt

氧合血红蛋白解离曲线 实际碳酸氢根(AB)与标准碳酸根(SB) HCO-3的浓度反映碱储备情况，用于判断酸碱平衡中的代谢因素变化，用AB与SB反映。 SB : 标准条件下测得的血浆HCO3- 浓度。 37 ?C SaO2100% PCO2 5.3kPa 正常值: 21-25, mmol/L AB: 实际条件下测得的血浆HCO3-浓度。 正常值: 22-27，均24 mmol/L SB意义: 不受呼吸因素影响，反映代谢性酸碱失衡的指标。 ?…代碱?…代酸 AB意义:受呼吸因素影响, ?…代碱 ; ?…代酸 缓冲碱BB 缓冲碱：血中具有缓冲作用的阴离子总和。 参考范围：45-52mmol/L。 分类： 1、全血缓冲碱 2、血浆缓冲碱 3、细胞外缓冲碱 意义：同HCO-3 碱剩余（BE） 碱剩余：是指血液在标准条件下，用酸或碱将1L血pH值调至7.40所需加入的酸或碱的量就是BE，表示全血或者血浆中碱储备增加或减少的情况。 意义：大于+3.0，碱过剩，提示代碱。 小于-3.0，碱缺乏，提示代酸。 阴离子隙(AG) 血Na+浓度减去血Cl－和HCO3－的 浓度。即AG= Na+ - ( Cl－ + HCO3－) 参考范围：8-16mmol/L 意义: 16mmol/L →肯定代酸。 正常：正常或代谢性酸中毒。 第十四章 血气分析与酸碱平衡 韶关医学院生化教研室 第一节 气体在血液中的运输 血气的定义:血液中的气体。包括：O2、N2、CO2,就生理意义而言，主要指与物质代谢和气体交换有关的O2和CO2 两种气体. 气体交换：肺换气和组织换气。 肺换气：毛细血管与肺泡。 组织换气：血液与组织。 形式：物理扩散。 一、气体交换 （一）动力：气体分压差。 分压：某种气体的分压力。举例。 扩散规律：高到低。 O2的转运 肺泡 血管 98.5% combine with hemoglobin 1.5% dissolve in blood CO2转运 血管 组织细胞 氨基甲酰血红蛋白 （二 ）气体交换的过程 1、肺换气：肺泡与毛细血管。 氧分压：肺泡﹥毛细血管 二氧化碳分压：肺泡﹤毛细血管 外呼吸——肺内O2 的摄入和CO2 释放 肺泡 血管 2、组织换气：组织与血液。 氧分压：动脉血﹥组织 二氧化碳分压：动脉血﹤组织 内呼吸——组织中CO2 的释放和O2 的摄入 血管 组织细胞 二、气体的血液运输 运输形式：2种。物理溶解和化学结合。 物理溶解：少部分。 化学结合：大部分。 （一）氧的运输 1、物理溶解：0.3ml/100ml,占1.5%，氧分压的产生。 2、化学结合：主要运输形式，占98.5%， 过程可逆，无需酶，取决于PO2。 （二）二氧化碳的运输 1.物理溶解：占5%，二氧化碳分压的产生。判断呼吸性酸碱平衡紊乱的指标。 2、化学结合: （1）形成氨基甲酸血红蛋白：可逆，7 %. （2）形成碳酸氢盐：主要形式，88 %， 目前测血气多采用全自动生化分析仪，可同时测出PH，PO2，PCO2 第二节 血气分析的测定方法 一、标本采集 第三节 酸碱分析常用参数及临床应用 一、常用参数 二、临床应用 血液酸碱度 血液酸碱度：动脉血浆PH值。 参考范围：7.35—7.45，波动范围在0.1。 血液ＰH值恒定的维持：血液缓冲系统、肺、肾。 1. 碳酸氢盐缓冲系统 HCO3-/H2CO3=20/1 特点: HCO3-与H2CO3的浓度比决定血pH高低 Henderson-Hasselbalch方程 pH=pKa+lg [HCO3－] [H2CO3] =pKa+lg 20 1 = 6.1 +1.3 = 7.4 酸中毒：PH小于7.35 碱中毒：大于7.45 判断正误： 1、当PH=7.4，则患者一定没有发生酸碱平衡紊乱 2、PH可以判断出酸碱平衡紊乱是来自呼吸性的还是代谢性的。 2. 磷酸盐缓冲系统 Na2HPO4/NaH2PO4 特点: 主要在肾和细胞内发挥作用 特点: 主要在细胞内缓冲 3. 蛋白质缓冲系统 Pr－/HPr Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 4. 血红蛋白缓冲对 特点: RBC特有缓冲挥发酸 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 意义: 判断呼吸因素引起的酸碱平衡紊乱(为什么) ↑—呼酸、代碱 ↓—呼碱 二氧化碳分压：物理溶解在血浆中的CO2所产生的张力。 正常值P: 35~45mmHg 氧分压（PO2） 氧分压：物理溶解在血浆中的O2所产生的张力。 正常值P: 80~100mmHg 意义: 判断心肺功能和