突发创伤院前急救基本常识.pptVIP

创伤院前急救 修 水 县 第 一 人 民 医 院 黄 国 忠 随着经济全球化，交通、运输和建筑等行业飞速发展。在创伤方面，交通事故伤和建筑工地伤越来越多，其中多为高能量损伤，往往表现为严重开放性、粉碎性骨折、多发性骨折和复合伤，以往单纯性骨折脱位所占比例比前些年大大下降。 生命是人生中最宝贵的东西。它承载着人类的理想，承载着人类所有的感情。每个人的生命仅有一次，生命也许是一生，也许只是那短暂的路程。生命中包含着生活的精彩，生命中刻画了一生的旅程。然而就是那不经意的一瞬间，生命就要香消玉殒。 其实，世界并不太平 ，一些突如其来的灾 难总是困扰着我们。  近年来全国每年发生种类伤亡事故 在100万起左右，死亡人数在13万人以上。而交通事故50万起，因交通事故死亡人数超过10万人，稳居世界第一。 统计数据表明，每5分钟就有一人丧身车轮，每1分钟都会有一人因为交通事故而伤残。每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元。 灾害无情 谁能躲过 急救的时限性：时间就是生命黄金时间4分钟： 呼吸心跳停止要在4分钟内心肺复苏，能达到较好的效果。脑组织在常温下缺血缺氧只能耐受4分钟，而在CPR下可延长到20分钟左右。白金时间10分钟： 对创伤的控制出血，解除窒息，保持呼吸道的通畅，应在伤后10分钟内完成。黄金1小时： 各种原因的休克，胸、腹、盆腔内脏损伤出血，严重的颅脑伤应在伤后一小时内得到有效的手术治疗。 急救时间给我们带来的思考： 急救的黄金时间、白金时间，不仅仅是一个急救医学的范畴的时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。 从现实看，黄金时间不是“120”所具有的，而是由家属、周边的群众、居民所具有的。所以，真正救危重患者生命的不一定是白衣天使，而在大多数情况下是近在咫尺、朝夕相处的、掌握急救技能的工友、同学、朋友、家人或一同坐车的同路人。 而我国的国情是大多数群众没有经过急救知识的培训，出现万一的情况不敢救，原因是不会救，使得黄金时间变成垃圾时间，本该的急救在等待、焦急、无奈中浪费，我们的警察、教师、记者等白领阶层都没有上岗前进行急救培训，那么普通老百姓何谈呢？ 普及培训工作任重道远 原全国急救学会主任委员王一镗教授指出：“院前急救要七分普及，三分提高”。 中国工程院院士钟南山教授指出：国外急救培训率占30%，而我国仅为0.6%，西方国家心搏骤停病人抢救成功率接近74%，而我国还不到1%。 事故灾难类突发公共事件主要包括： 火灾 交通事故 拥挤踩踏 建筑物倒塌 CO中毒 爆炸 危险物品泄露污染 集体活动安全事故 创伤： 由机械因素引起的损伤 创伤的分类： 1、按致伤因子分：机械、烧伤、化学 2、按有无伤口分：开放和闭合 3、按伤道分：惯通伤、切线伤、盲管伤、 反跳伤（弹道伤） 4、按性质分：多发伤、复合伤 一 创伤院前急救的概念 院前（现场）急救就是采取一系列的紧急有效措施，防止伤员二次损伤和病情恶化，尽可能减轻伤员的痛苦，并将危重或需要进一步救治的伤员护送到医院，以挽救生命。 创伤现场急救原则：1 树立整体意识，全面了解病情。2 先救命后治伤。3 快速、有效的止血。4 优先固定颈部用脊柱的骨折损伤。5 尽可能无菌或相对无菌操作。6 作好自我保护。 急救程序 1、抢救休克   2、包扎伤口 3、妥善固定 4、迅速转运 二 出血和止血 血液是维持生命的重要物质，成人的血液占其体重的8%，一个人受到任何外伤都有出血的可能,急性出血量超过总血量的20%以上时,就会出现明显的症状，如血压下降、休克等。达到40--50%时，就会危及生命。因此,争取时间为伤员及时而有效地止血,对挽救病人的生命具有非常重要的意义,有的伤员伤情并不重,因没有及时止血,就向上转送,结果造成失血过多而无法抢救。 失血的表现： 失血量达到全身血量的20%以上时，可见脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急迫，心慌气短，脉搏快、细而弱，以至摸不到。再多时就可能造成失血性休克，危及生命。 止血 A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 C、头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方